《健康九江》之排卵障碍性不孕症的中医疗法_

本期节目内容

什么是不孕症？

不孕症是指女性未避孕，性生活正常，与配偶同居1年内未妊娠者[3] 。2003年国际不孕协会建议35岁以上6个月未避孕未妊娠者即可诊断为不孕症。

引起不孕症的原因有哪些？

排卵障碍因素、盆腔因素、感染因素、免疫因素、凝血障碍、内分泌紊乱、不明原因等；遵循循证医学原则，调查研究发现女性不孕症的主要原因依次为：排卵障碍＞盆腔因素＞感染因素＞免疫因素＞不明原因等。

什么是排卵障碍性不孕症？

卵巢能否每月排出成熟的卵子是受孕的必要条件之一，造成排卵障碍的原因多种多样，临床表现也有所不同，如闭经、不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳及多毛等，而排卵障碍是多种内分泌疾病的共同点。排卵障碍性不孕症其病理机制错综复杂，下丘脑— 垂体—卵巢轴（Hypothalamic- Pituitary-Ovarian, HPO）任何环节异常均可导致排卵障碍，而致不孕症。现将影响女性生殖内分泌功能，导致卵泡的生长、发育、成熟及排出的一类疾病，归属于排卵障碍不孕症的范畴。

排卵障碍性不孕症的原因及涉及到的疾病有哪些？

排卵障碍性不孕症病因多为下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变及其他内分泌疾病，其常见临床表现为持续性不排卵、稀发排卵、不恰当排卵等，涉及到的疾病包括多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）、高催乳素血症（Hyperpro-lactinemia, HPRL）、黄体功能不全（Luteal Phase Defect, LPD）、早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency, POI）/卵巢早衰（Premature Ovarian Failure, POF）/卵巢储备功能下降（Diminished Ovarian Reserve, DOR）/卵巢低反应（Poor Ovarian Response, POR）、无排卵型异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding-Ovulatory Disorders, AUB-O）、黄素化未破裂卵泡综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS）等。

排卵障碍性不孕症临床分型有哪些？

中医学将不孕症称为“全不产”“无子”“断绪”等，根据根据患者的病史及四诊的临床表现和体征（主要证候要素），进行辨证分型，主要有肾虚型（肾气虚、肾阴虚、肾阳虚）、肾虚血淤、肝郁型、痰湿证、血瘀证；每一种疾病又有其临床分型。

中医药在治疗排卵障碍性不孕症的优势？

中医药在治疗排卵障碍性不孕症可采集患者全身证候信息，整体辨证，为患者可出适合的处方，一人一方，并根据临床的辨证选择合适的中医非药物疗法（比如内膜薄的可以进行中药外敷，艾灸等，排卵差的可选择针刺等，卵巢功能不好的可选择针刺+外敷+雷火灸等），具体的辨证，并在经期、排卵前、排卵期及排卵后开具不同的处方帮助患者内膜及卵泡生长、排卵并顺利着床，可提高临床妊娠率。

排卵障碍性不孕症在接受辅助生殖治疗中，在移植前后中医药如何提高妊娠率和活产率？

针对排卵障碍性不孕症患者，建议使用针刺、中药外敷、艾灸等综合的中医疗法联合辅助生殖技术 ( 体外受精-胚胎移植术）治疗，可提高患者临床妊娠率，中医治疗的时间集中在月经第五天至排卵后三天左右的这段时间，针刺时间根据卵泡的成熟度及内膜厚度选择，大概2-3天一次，有优势卵泡出现的时候可连续3天治疗。

针对排卵障碍性不孕症患者平时应注意什么？

保持饮食清淡、作息规律，不熬夜（11点前休息），适当的运动，排卵期尽量选择跳绳，不食辛辣刺激、油炸烧烤等刺激性食物，不饮冷，不喝饮料，不喝牛奶，水果少吃，而且需要吃当地的水果及蔬菜，不吃反季节的，排卵期一定保持心情舒畅，肝主疏泄，不良情绪会影响排卵。