专家提醒!冬季防止戊肝传播更重要

专家提醒!冬季防止戊肝传播更重要
2022年12月08日 16:59 贵阳身边事

根据国家卫健委公布,2021年全国法定报告传染病发病死亡统计表显示,病毒性肝炎中,戊肝感染后发病率和死亡率都高于常见的甲肝【表1】。而通过往年数据可见,自2012年起戊肝的报告发病数已连续7年超过甲肝,而报告死亡数自2005年起已连续14年超过甲肝【表2、表3】。

【表1】

【表2-戊肝报告发病数连续七年超过甲肝】

【表3-戊肝报告死亡数连续14年超过甲肝】

根据2009-2018年的月度戊肝报告发病数,每年的发病趋势基本一致,2月发病数开始增加,3月达到发病高峰。【表4】

【表4】

根据以上数据,我们可以发现,我国戊肝高发与春季,其主要原因是集中在,春节期间人员流动面广,聚餐和在外就餐频率激增,戊肝病毒会通过粪口传播影响到个人,从而提高了患病的可能,其二则是春季气温回暖,适宜的气温容易导致传染源中的戊肝病毒的繁殖和生存,在人们的频繁活动交流,提高传播的可能性。

那戊肝究竟是个什么样的病毒?为什么会这样容易传播呢?

戊肝病毒最早发现于印度,距今为止已经存在了近40年,一般情况下会存在于哺乳动物、鸟类和鱼类身上,但主要能够使人患病的戊型肝炎病毒包含HEV-1和-2基因型,这类病毒仅限于人类;而HEV-3和-4基因型感染人类和动物,猪是主要的宿主,在人们误食了被戊肝病毒污染的海产品或者猪肉、牛羊肉时都可能被传染。

感染戊肝病毒后容易出现什么症状?

如果不幸感染了戊肝病毒,一般情况下不用太过担心,尽管临床上主要表现为疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常等。但它属于自限性感染,一般4~6周内会自愈。但如果是慢性肝病患者、孕妇和老年人感染上戊肝的话,发病及死亡的风险就会大大增加。

研究表明,乙肝-戊肝重叠感染者肝衰竭发生率高达32%,病死风险是单纯乙肝患者的7.5倍、单纯戊肝患者的4.5倍。

而我国目前约有2800万慢性乙肝患者,重叠感染戊肝的概率非常高。

由于孕期女性的机体变化,导致其受戊肝病毒感染的影响更为严重。感染HEV的孕妇中,有症状的患者比例约为49.6%,远远高于无症状患者。

与一般人群相比,孕妇感染后进展为急性肝功能衰竭的几率高达10~22%,孕中晚期感染戊肝的病死风险更是高达10%~25%!

最后再来说说老年人,老年人心、肺、肾、脑等功能普遍减退,自身免疫力较低。感染戊肝后往往合并慢性基础肝病,容易发展为重症。一旦重型化,极易出现腹水、脑膜炎、脑水肿等并发症。这也导致老年重型戊肝病死率比总体重型戊肝病死率高9.9%。

预防戊肝有哪些有效途径呢?

专家呼吁!由于戊肝主要通过粪-口途径传播,再加上它是一种人畜共患病,所以戊肝病毒的存在非常广泛,感染风险很高。因此我们要尽量做好隔离被污染的水源、厨具、餐桌,以及感染了戊肝病毒的猪牛羊肉、畜类内脏、携带戊肝病毒的贝类海鲜,从而避免同桌同食带来戊肝病毒的传播。

一般情况下,戊肝的潜伏期长达2-9周,根据戊肝的发病趋势和季节性,冬季预防戊肝则显得更加重要,除了采取物理隔离病毒的方法外,还可以接种戊肝疫苗进行预防。

目前,戊肝的预防没有特异性药物,院收治戊肝患者后,会根据患者情况采取不同的治疗方式,以支持性治疗为主,耗时较长、费用较贵,对普通人来说是不小的负担。

尤其是畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员等高危人群,慢肝患者、育龄期妇女、老年人等易重症人群,更应该及早接种。

戊肝疫苗大规模Ⅲ期临床试验结果表明,16岁以上健康人群全程免疫一年后,预防戊肝病毒的保护效果达到了100%。

此外,由于戊肝自然感染不会终身免疫,所以戊肝患者在治愈后也应该及时接种戊肝疫苗,避免再次感染。

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