济南市三院科普｜脊柱微创这么好，传统开刀手术还有没有用？__财经头条_

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者郭蕊通讯员陈晨

随着医学技术的发展，脊柱微创手术因创伤小、恢复快的优势，越来越受患者认可。但随之而来的一个问题就产生了：“既然微创这么好，是不是以后就不需要开刀手术了？”

济南市第三人民医院脊柱外科一病区主任张震表示，如果把我们的脊柱比作一座结构复杂的“房子”，那么椎体就是房子的“承重墙”，神经和血管是房子里的“水管”“电线”，椎间盘、韧带则是“墙皮”和“缓冲垫”。

脊柱微创手术：精准“修水管”的“钥匙孔工匠”

张震介绍，脊柱微创手术就像经验丰富的管道工，遇到房子里局部水管堵塞、漏水的问题时，只需在墙上打一个小小的“钥匙孔”，再通过特殊工具伸进去，“修”好某一段堵住或漏水的水管。对应到脊柱问题上，比如突出的椎间盘压迫了神经、轻中度的椎管狭窄，或是椎体上小骨刺压迫神经等。这些情况目标明确、病变范围小，微创手术优势明显。

传统开刀手术：修复“主体结构”的“建筑队”

传统开刀手术就像“建筑队”，如果房子的问题不是局部“水管坏了”，而是“主体结构”出了大问题，这时候光靠“钥匙孔”就解决不了了，必须请专业的“建筑队”来拆墙，才能进行复杂的工程。

划重点：哪些情况必须“开大刀”？

张震强调，当脊柱的“主体结构”出现以下严重问题时，微创手术的精细工具难以发挥作用，传统开刀手术就成了必需的选择：

“房子歪了、快塌了”——脊柱稳定性严重受损：比如严重的脊柱侧弯、脊柱滑脱，需要截骨、植入长长的钉棒系统来矫正和固定。这就像扶正歪掉的承重墙，必须有足够大的视野和操作空间，才能保证效果和安全性。

“承重梁要换掉”——脊柱骨质严重病变：如果是脊柱肿瘤、严重的脊柱骨折，或是脊柱感染，往往需要切除一整节或多节病变的椎体，再用人工椎体、大块骨组织等替代。这些“建材”体积较大，微创手术的“钥匙孔”无法容纳。

“多层水管都坏了”——多节段广泛病变：如果脊柱狭窄的范围很广，涉及三节以上椎体，要是用微创手术一个个处理，效率低、效果不好，不如一次开刀手术彻底“减压”。

“钥匙孔够不着、看不清”——复杂特殊情况：有些复杂的脊柱病变位置刁钻，或是患者之前做过脊柱手术，体内存在严重的疤痕粘连，微创手术工具很难安全操作。

传统开刀手术，依然不可替代

张震明确，微创和开刀不是“先进淘汰落后”的关系，而是“不同工具应对不同问题”的关系：微创手术是“精巧工具”，擅长处理局部、单一、通道可及的脊柱问题；传统开刀手术是“工程队”，擅长处理复杂、多节段、需要重建稳定性的脊柱结构问题。对骨科医生来说，选择手术方式的核心原则是“适合的才是最好的”。如果微创手术能精准解决问题，不会让患者“开大刀”；但如果房子结构已经“危如累卵”，传统开刀手术就是保障长远健康的必需选择。两者相辅相成，共同构成了完整的脊柱外科治疗体系，为不同病情的患者提供安全、有效的治疗方案。