支付宝好医保-长期医疗又升级2020版,发生了哪些变化?

支付宝好医保-长期医疗又升级2020版,发生了哪些变化?
2020年03月05日 22:20 i保不保的保哥

新冠疫情后,各家保险公司第一时间都对自己的产品升级了保险责任,免费扩展了“新冠肺炎责任”,作为百万医疗险里“旗舰级”产品,号称拥有3000万用户的【好医保长期医疗】,也“低调”的升级成2020版,这距离上一次升级也不过5个月的时间。

这一次的升级有什么样的变化?看保哥的详细解读。

一、保障责任变化

距离上一版,在保障责任里没什么重要变化,只增加了两条扩展责任:

1、扩展增加了“新冠肺炎责任”,确诊危重型一次性赔付10万保险金。

2、增加了“恶性肿瘤赴日医疗”,200万限额,70%比例报销付日本治疗癌症的医疗花费。这个责任在别的百万医疗险产品里早就有了,这次好医保借鉴了过来,使得产品功能更加完善。

二、基础价格没发生变化

升级2019版的时候,好医保长期医疗提了一次价,本次2020版的基础责任价格没有再变化。

但是如果附加【恶性肿瘤赴日治疗】,是需要单独加费的,保哥比较了一下【尊享一生2019版】的恶性肿瘤赴日治疗责任。

价格略贵一丢丢,但是保额多了100万,还是不错的。

三、健康告知又宽松了一些

在2018版升级2019版的时候,好医保对于健康告知做过较大的调整,严格了很多,想了解的同学,可以参考保哥以前的测评,链接在本文的开始。

这次2020版较2019版没什么变化,就是格式、分类调整了一下,具体告知内容,只有两点变化:

1、取消了3岁前婴幼儿告知

出生时体重低于2.5公斤,或存在早产、窒息、发育迟缓、脑瘫情况(针对未满3周岁的被保险人)

2、增加了“仍可正常投保的既往症”列表

这属于增加了核保“白名单”,无疑是进一步放宽了准入门槛。

四、智能核保略有放宽

针对常见的健康异常核保,也发生一些变化

1、甲状腺结节

询问的方式没变,但核保结论有变化

核保结论变化:

在“甲状腺疾病引起的治疗除外”里,又放宽了四种可以赔的甲癌分型,这是一个好的变化!

2、乳腺结节

也是询问方式没变,但是结论有变化

2020版把乳腺结节的除外责任放宽了一些,只免除有结节的那一侧乳房的治疗,没有结节的一侧,是可以正常赔付的。

五、免责条款,继续严苛

好医保长期医疗继2019版严格了【责任免除条款】后,2020版未再做调整。

责任免除:

解读:

2019版及2020版强调、细化、明确、突出了“既往症”的范围,2018版是未如实告知的才免责,2019版及2020版是只要投保前存在即免责。

好医保长期医疗【责任免除条款】的严格还体现在对于【既往症】的定义上,行业里其他的产品对于既往症的定义只有3条,好医保是4条:

多出的这一条:“合同生效前,医生已有明确诊断,但未接受任何治疗”。

这一条是什么意思呢?就是说:只要是投保前确诊的疾病,不管轻重、不管有无治疗过,都可以拒赔。

这无疑是把既往症的范围又向外扩展了很多,会导致一部分的医疗花费无法理赔。

总结

从产品功能上看,好医保长期医疗无疑是目前最优秀的百万医疗险产品之一。

6年保证续保,6年累计免赔额1万,可垫付医疗费、院外肿瘤特药服务,现在还可以附加癌症赴日医疗,保费价格还处于行业较低的水平。

而且健康告知宽松,核保门槛极低,基本别的产品无法投保的情况,好医保都可以统统承保。

但是严格的既往症定义和免责条款,以及越来越多的拒赔案例,又为好医保带来了“宽进严出”的负面口碑。

大量的“好医保理赔纠纷”也从侧面印证着这一点,光保哥我在2019年就接到过不下10起关于好医保的理赔纠纷咨询,其中一些具有典型意义的案例,我也做过分析和分享。

相关真实理赔案例:

1、支付宝好医保的这起医疗险拒赔案件,保哥有不同意见

2、支付宝好医保真实拒赔案例解析:这样的拒赔理由太牵强,我不接受

3、要自证乳房包块≠乳腺癌,否则拒赔!好医保又给我出了一道难题

产品功能设计的再好,也不如“能赔”才好!

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