自罪妄想(delusion of sin): 又称罪恶妄想。 患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。 主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病，也称为罪的错觉。病人没有任何理由地觉得自己犯了严重的错误和罪行。主要在抑郁发作时出现情感性障碍，也在精神分裂症和其他精神疾病中有表现。
自罪妄想症属于思维内容的障碍，即妄想的种类之一。它是幻觉或情绪等心理过程障碍之后产生的贬低、否定自己的思维障碍。包括贫困妄想、自责妄想、虚无或否定妄想、疑病妄想等。患者经常毫无根据地坚信自己活着会给周围人乃至整个社会带来危害或损失，自己犯有不可饶恕的错误或罪行，应当受到严厉的惩罚和处理。因此，患者整日愁眉苦脸、情绪低落、拒饮拒食；或终日劳顿不休，百般折磨自己；或者伪造、编织罪名向司法机关“自首”，或要求政府部门允许其劳动改造以便赎罪。自罪妄想患者多有自杀倾向，也常常会伤害周围人等。
其最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我，如“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等。如果内容的核心不涉及自我，就算是一些没有依据的且荒谬离奇的想法，在精神病学的评价标准上，也可以不被视为妄想。其次妄想是个人独有的，与所处的文化环境不符，但同时妄想的内容受患者接受的文化教育有关。比如相信存在神灵在某些文化团体中是正常的信念，但认为自己就是神佛多为不正常的。在中国的文化环境中，患者的妄想内容常常涉及鬼怪，而西方国家患者的妄想内容常常和外星人有关。
