自伤（Self-harm）是指一个人故意伤害自己的行为，无论出于什么原因。通常情况下，羞耻感和污名化会阻止人们去寻求帮助。自伤行为会增加自杀死亡的风险，也是导致年轻人残疾的常见原因。目前，接受医疗服务的人只有冰山一角；在过去20年里，青少年自伤的比例有所上升，特别是年轻女性和女孩。
《柳叶刀》自伤重大报告指出，文化和社会在驱动自伤行为方面发挥着重要作用。全球各国政府都忽视了自伤的公共卫生影响。通过转变社会态度，彻底重塑精神卫生保健，可以从根本上改善自伤者的生活。各国政府需要采取行动，解决自伤行为的社会和商业决定因素。对自伤者的惩罚必须停止。自伤者需要更好地获得高质量、富有同理心的支持和治疗服务。在分享自伤相关的信息时，主流媒体和社交媒体需要保持着负责任且有同理心的态度。
关键信息
每年自伤事件的真实数量未知，目前的水平很可能被低估。重大报告强调，每年至少发生1400万次自伤事件[1]，中低收入国家（LMICs）的负担最重，年轻人的自伤发生率更高。这一数字很可能被低估，因为自伤者通常不会向医疗服务机构求助，也缺乏常规监测系统，而且在一些国家，有自杀意图的自伤行为仍被视为是犯罪。缺乏同理心的态度（包括在医疗机构中）会加重污名化，使人们不敢寻求帮助。
自伤的驱动因素一直被各国政府所忽视。自伤不构成精神疾病的诊断，而是一种由社会、文化和个人因素造成的行为。健康的社会决定因素，尤其是贫困，在很大程度上影响着自伤行为在社区中的分布。需要进一步开展研究，以了解个人的自伤行为如何演变，以及如何实现更加及时有效的干预。
必须将原住民、中低收入国家居民以及有自伤经历的人的观点纳入知识库。为了实现这一目标，需要将研究资金重新分配给中低收入国家中需求最大的地方。需要由社区和有自伤经历的人共同制定适合当地文化的政策和照护干预措施，以提高医疗服务的应对能力，减轻全球自伤负担。此外，媒体和网络应负责任地宣传有关幸存、康复和应对的令人共鸣的故事。
作者引言
重大报告主席Paul Moran教授：“自伤意味着更深层次的痛苦，影响着全球数百万人，尤其是年轻人。但由于污名化和资源匮乏，自伤仍被忽视。必须改变这种状况，让更多人得到富有同情心的、个性化的支持”。
重大报告共同作者Scientia Professor Helen Christensen：“有亲身经历的人应该参与到卫生保健的设计、提供和领导的所有方面。如果没有青少年参与共同设计，针对青少年的服务就不太可能成功”。
参考资料
[1] Vos T, Lim SS, Abbafati C, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396(10258): 1204–22.
