几月前，李大爷因为脑梗被送进益阳市中心医院，经过医生一系列的救治，李大爷脱离了生命危险，但是发病后出现了一侧的肢体活动障碍，医生出院时嘱咐，让李大爷到康复医学科做康复训练和治疗。
李大爷觉得随着时间的推移慢慢都会好的，没有必要做康复训练，结果很长时间都不见好，留下了后遗症。
提及康复治疗，许多人都存在误解，以为就是针灸、推拿、按摩，其实不然，康复治疗是综合应用各种康复治疗技术，最大限度改善患者的功能，从而提高患者的日常生活自理能力，改善患者的生活质量，减轻家属的负担，使患者可以回归家庭和社会。
在现实中，有很多病人及其家属重治疗而不注重康复，把康复与休养、理疗等同视之，认为康复可有可无。很多患者在手术后、卒中后没有及时尽早进行康复治疗，导致了各种各样的后遗症，严重影响生活质量。
那么，在康复治疗中存在哪些误区呢？
误区一：手术做完就万事大吉
肢体的功能主要表现在四肢运动上，它们组织结构精细，肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间，位置相对人体其他部位表浅、精密，容易损伤。而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复，只有后面再综合运用系统的康复治疗，才能达到更好的效果。
误区二：多休息就会慢慢好
脑卒中、意外伤害患者因为有功能障碍，完成日常行为活动有一定的困难，家属为了帮助患者更好地生活，给本可以自己吃饭的病人喂饭，不让病人自己行动。久而久之，患者产生了强烈的依赖心理。患上废用综合征。
也有很多患者觉得有药物治疗，就可以逐渐恢复，不需要康复治疗，这样也容易患上废用综合症。
废用综合症是指脑卒中、意外伤害发生后，长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，结果出现肌肉萎缩，关节挛缩，肺部感染，骨质疏松，留下后遗症。
误区三：急于求进
患者及陪护人员往往认为运动锻炼越用力效果越好，就不断加强偏瘫侧肢体的肌肉收缩力度进行有力的屈肌动作，结果强化了屈肌运动，但是抑制了伸肌运动，使偏瘫侧上肢常呈现屈肌痉挛状态。
有些患者心急，患肢稍微能动，就急于求成，还不具备独立坐、站等条件时，就迫不及待地叫人牵着拉着开始走路或者爬楼梯等强化训练，导致患者走路画圈，震颤等。
这些过早或过猛的康复训练，有可能使患者患上误用综合征。
误用综合征是指脑卒中发生后，进行粗暴或错误的护理康复，导致韧带，肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态加剧，异常步态的习惯化及跌倒所致骨折等。
外伤术后及卒中患者的运动训练，一定要在康复医师或康复治疗师的协助监督下，根据患者运动障碍的不同程度及手术情况，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。有些患者私自过早或过量地进行运动，甚至使用暴力活动患肢，导致修复肌腱或神经再断裂，或其它损伤。
误区四：忽视心理调节
外伤和卒中的发生都很突然，对患者造成严重心理创伤。患者常为不能恢复正常的工作、生活及自己的前途担扰焦虑，情绪低沉、自卑甚至轻生。所以心理康复治疗对于肢体功能康复起着非常重要作用，只有心理上完全康复，功能康复才可得到应有的效果。
误区五：康复治疗=锻炼身体
康复训练属于医学范畴，而不等于体育锻炼。康复的服务对象并非严格意义上的正常人，其随时都会出现病情变化，不能按照体育训练来对待他们。由没有医学知识的人训练患者，可能对患者造成不应有的损害。正规有效的康复训练应该在康复医师、治疗师等组成的康复团队的专业指导下才能帮助患者尽快恢复。
误区六：康复治疗=针灸、推拿、按摩……
针灸、推拿、按摩只是康复治疗的一部分内容，称之为中国传统康复治疗。而现代康复医学的主要治疗方法是运用现代解剖学、运动学、神经发育理论、功能代偿理论以及运动再学习理论等，是以运动疗法为主的各种功能恢复训练。
现代康复治疗手段有许多，包括物理治疗（运动治疗和理疗）、作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复生物工程等。现代康复治疗和传统康复治疗应该相互结合、取长补短。
误区七：康复治疗=晚期的事
康复并不等于照顾得好。康复治疗应该与临床治疗同步进行，最大限度地减少致残率，尽快帮助患者重获功能，重返日常生活。
目前仍有大部分脑血管意外病人由于缺乏康复治疗，生活无法自理。对于脑血管意外的患者，发病后一个月之内是最佳恢复期，三个月之内是黄金恢复期，甚至急性期就可以早期康复。我们一定要重视早期康复介入。
误区八：康复治疗=残疾人专属治疗
康复对象除了残疾人，还包括慢性病人、老年病人，同时也包括慢性心脑血管疾病、肿瘤、颅脑外伤、脊髓损伤等疾病引起的偏瘫、截肢、认知障碍等功能障碍。
康复医学的目的不仅仅是治愈患者，而是还要恢复患者的身体功能，所以康复医学的服务对象除了各种伤病患者，还是各临床科室经过一般医学治疗后，仍然有生活自理障碍或就业能力部分/完全丧失的各种功能障碍者。
参考资料：
[1]王陇德,彭斌,张鸿祺等.《中国脑卒中防治报告2020》概要[J].中国脑血管病杂,2022
[2]李玉微.早期康复运动训练对脑梗死患者的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2023
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 文东森
（编辑YH）
