“我的血糖一直控制得不错呀，怎么还能出现糖尿病视网膜病变呢？”近日，50岁的张女士（化姓）在长沙爱尔眼科医院眼底病专科检查后，提出了这样的疑问。
长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平博士表示，随着我国逐渐步入老龄社会，人民生活水平提高，糖尿病患者日渐增多，糖尿病视网膜病变（简称糖网）的发病率和致盲率也呈上升趋势。近年来人们对糖尿病眼病的危害有了普遍的认识，但仍然存在着一定的误区。
为此，陈忠平副院长总结了几个常见误区，以此让广大糖友提高警惕。
Q1：血糖控制好了不会出现糖网！
陈：实际上，现有的危险因素分析研究发现，糖尿病病程与糖网的发生息息相关。换言之，控制好血糖并不是一定不会出现糖网，只是出现的时间可能会晚，出现的程度可能会轻。但随着糖尿病病程的延长，患者仍有可能发生糖网。因此，即便控制好血糖，也要定期进行眼底检查。
Q2：血糖高但视力没啥问题，没必要做糖尿病眼底检查！
陈：早期糖尿病视网膜病变不在视网膜，可以表现为点状出血、微血管瘤以及黄白色渗出等，如果病变没有在黄斑区，可能无明显视力下降，若合并糖尿病黄斑水肿、视神经病变，则可能表现为视力下降；因此，视力是否下降，不是判断DR病情的风向标，还是需要进行散瞳眼底检查和眼底照相检查来随访观察。
Q3：没有出现视力下降，说明没有发生糖网！
陈：糖网发病较隐匿，很多糖尿病患者早期并不会出现糖网症状，但一旦出现视力下降，往往已处于中晚期。患者早期很可能察觉不到眼底病变，通过专业的仪器设备，以及医生专业的诊断，完全可以提早发现病变并进行及时处理。
Q4：通过治疗，糖网能彻底恢复！
陈：糖网不能完全预防，即使血糖控制良好，也只能延缓病变的发展。通过科学合理的治疗方案，可以有效地延缓病变发展、减少患者的视力丧失。
Q5：糖网为什么要给玻璃体腔注药？
陈：糖网发展到一定阶段会反复出现黄斑水肿，对视力影响非常大，这与眼内病理性新生血管因子大量释放有关。它是糖尿病视网膜病变进展非常重要的一种因子，能破坏视网膜屏障，相当于破坏了眼底的坚固城墙，城墙破坏之后会加重眼底血管的渗漏，造成糖尿病视网膜病变各种症状的出现。
通过给眼内注射抗新生血管的药物从而抑制新生血管的形成，这样就可以有效减轻黄斑水肿，还可以降低玻璃体出血等并发症的发生率，绝大多数糖尿病引起的黄斑水肿患者给眼内打针后第二天视力就会有明显的提高。
长沙爱尔成立一站式玻璃体注药中心
目前，我国各类眼底病患者超4000万，每年新增超过300万的眼底病患者走进医院，但因“到院次数多、医院待得久、注药排不上、流程较复杂”等问题，导致80%眼底患者复诊不能实现规范化诊疗，以致错过最佳的治疗时机，造成不可逆的视力损害。
基于此，长沙爱尔眼科医院成立“一站式玻璃体腔注药中心”，在科室建设专门的门诊注药手术室，将“玻璃体腔药物注射”纳入日间医疗范畴，开启眼内注药“术前检查门诊完成、零待床、术后快速康复”的日间模式，让患者最快半天即可出院（注：玻璃体腔注射部分药物已纳入医保报销，符合条件的患者可按医保乙类药物报销）。
【小结】
陈忠平副院长表示，糖尿病是一种长期慢性疾病，它本身并不可怕，但带来的并发症却“猛如虎”。患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病病情发生发展的关键因素，眼部并发症的防治也是长期任务。
因此，早诊断、早治疗对延缓病变进展，减少视力丧失至关重要。“患者需要定期随访，接受必要的、适当的视网膜光凝和玻璃体手术治疗，可以使大部分患者避免严重视力下降，造成视力永久丧失。”
湖南医聊特约作者：杨娟燕 于毅
（编辑YH）
