“什么？已经肠癌晚期，那是不是没得救了？”
这是一个四十多岁的李女士对医生的询问，首先，我们来了解一下什么是肠癌？什么是肠癌晚期？
随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，鸡鸭鱼肉等高热量、高脂肪、高蛋白食物摄入增多，及人口老龄化进程，结直肠癌已是我国最常见的恶性肿瘤之一，而肝脏是结直肠癌最易发生转移的器官。大多数人可能都认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期。
肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，大约50%的结直肠癌患者在病程中会出现肝转移（15%~25%的患者在肠癌初诊时即有肝转移，另15%～25％的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移）。
李女士是因为“反复便血半年”，来株洲市三三一医院普外科就诊（自以为是痔疮），医生通过询问病史、肛门指检，考虑是直肠癌可能性大，建议患者住院系统诊疗，住院完善肠镜检查，肠镜提示距肛门7cm处一菜花样肿块，环周生长，取活检，提示腺癌，完善全腹部增强CT检查，见肝脏上多发转移瘤，如图：
将这个消息告诉患者家属时，家属当场懵圈了，怎么一下就是肠癌晚期了？肠癌晚期是不是就意味着生命的倒计时？但是患者才四十多岁，人生的巅峰期，家里的顶梁柱，上有老下有小的年纪，不能就这样放弃。作为医生的我们，更加不能放弃任何一个人。
肠癌肝转移就没有办法治疗了吗？答案是否定的，有机会长期存活。
肠癌肝转移确实是肿瘤晚期，但肠癌与其它肿瘤不同，其综合治疗的效果较好，且肠癌肝转移多数情况仅局限在肝脏，没有肝外其它脏器转移。通过外科手术切除或综合治疗能达到无瘤状态的肠癌肝转移患者是有机会长期存活的。
▲MDT多学科专家讨论李女士病情经过医院胃肠、肿瘤等MDT多学科专家讨论，认为患者现在没有手术条件，但可以优先考虑术前新辅助治疗，经过治疗后，有大概率将肝脏转移瘤减少、缩小甚至消失，再评估手术情况。
将治疗方案告知患者家属后，家属理解，并积极与李女士本人沟通，告知其保持好良好心态，不能放弃。
在肿瘤科通过5个周期化疗后，复查肝脏CT以及MR，见肝脏肿瘤已经明显缩小，多个肿瘤已经消失， 再次MDT多学科讨论，认为患者转化治疗有效，现在肝脏单一肿瘤，可考虑手术切除。
完善术前检查后，在麻醉科、超声医学科的大力支持下，普外科顺利完成了腹腔镜直肠癌根治术+术中超声引导下肝转移瘤切除术+临时性回肠造口术。手术很成功。
▲ 术后第一天，李女士顺利下床活动术后，普外科实施快速康复治疗及术后疼痛管理，李女士术后第一天就顺利下床活动。
▲李女士术后第10天康复出院术后第十天，李女士顺利出院，等待着她的是充满希望的新生活。出院当天正值2025年元旦，普外科医务人员为其送上了代表健康的康乃馨，祝福她。
罹患肠癌肝转移是不幸的，但希望患者不要放弃希望，积极配合治疗，达到最佳疗效，相信一定会山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
湖南医聊特约作者：株洲市三三一医院 隆万兴 邹欢
（编辑Wx）
