案例来源：重庆时间网
编者导语
病历攸关保险。
事情不发生在自己身上，不发生在自己想要投保或理赔的当下，你永远不知道，一纸病历，就可能判你保险的死刑。
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案例：三“天”变三“年”？
曾先生今年为自己和家人投保了一份健康医疗商业险。前段时间，曾先生因病住院，谁料出院后，保险公司不仅拒赔不说，还通知曾先生，他涉嫌骗保。
保险公司理赔复核，发现投保告知有出入
曾先生在今年6月份，为自己和家人投保了一份健康医疗险。今年10月份，曾先生因为面瘫住院，出院后，就向这家保险公司要求理赔住院期间的相关费用。保险公司在进行理赔复核时，调取了曾先生的过往住院记录和相关病历，发现在2016年8月，曾先生在康华医院住院时有过一份自诉病史，其中写到：患有全身关节疼痛，已有三年时间。而这个情况，曾先生在购买商业保险时，并没有告知保险公司，因此，保险公司不仅拒赔曾先生住院的一千八百多元的住院费，反而认为曾先生故意隐瞒病史，涉嫌骗保。
投保人否认病历记录：子虚乌有
听到这个消息后，曾先生吓了一跳，赶紧找到康华医院核实情况。拿到这份打印出来的入院记录后，曾先生说，这份入院记录，他之前从来没有看到过，上面的签名也不是自己的；当时自己是因为感冒住的院，并非是关节疼痛，而且所谓的关节疼痛三年时间，简直就是子虚乌有。
医院出于道义（怕麻烦？），出具有利于投保人的诊疗情况说明
经过与医院沟通，医院方面也向曾先生出具了一份当时的诊疗情况说明，说明中指出：是因为医生在接诊时，一时笔误，错把感冒引起的三天关节疼痛，误写成了三年；另外，误把感冒引起的疼痛，写成了关节痛。拿到了这份情况说明，曾先生再次找到保险公司，希望能够澄清自己的清白。然而，对方表示，按照相关法律和公司章程，病历档案才是具有法律效力的文件，除非修改原始的病历档案，否则无法为曾先生理赔，也不能续保。
据记者了解，病历一旦进入个人档案系统，将无法更改，要更改，必须得到有关部门授权。因此，这份病历只要不修改，那么会影响曾先生一辈子。保险公司方面表示，鉴于曾先生的特殊情况，他们可以为曾先生办理退保手续，全额返还保险费。
医院与投保人说法不一致，是否骗保尚存疑
随后，记者来到发生笔误病历的康华医院了解情况。由于正值中午，负责人不在，通过电话，记者联系了医院的许院长。许院长介绍说，这份情况说明，确实是医院医生开具的，但是初衷是为了帮助曾先生给保险公司证明一下，属于道义上的帮忙而已；目前，医生的说法和曾先生不一致，他们正在调查中。至于医院方面究竟有没有笔误病历，该不该承担责任，要等调查结果出来之后才能认定。
对此，曾先生表示，首先自己是因为重感冒入院，怎么可能说是患有三年的关节疼痛，而且这份入院记录的签名不是自己所写，可以通过司法鉴定笔迹真伪。医院如果没有过错，怎么可能开具这样的说明呢？目前，双方还在就笔误病历等问题，进行协商。
到底是投保人曾先生骗保还是医院笔误病历？事情不好说，唯一清楚的一点是：病历差了一个字的曾先生，不仅理赔难，以后想买保险也困难了！
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理赔员提示你，病历这样写!
由于病人对描述病情不够重视，在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称，病历差个字，十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称，为改病历有人下跪，有人砸了医院门！
病历不仅记录病人的就诊情况，也是一种法律文书。有商业保险的小伙伴注意啦！一旦去医院，商业保险就会派上用场，理赔员提示您，填写病历一定要注意这些：
我有商业保险；
由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本；
请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，Ｎ年前的，旧病复发……
千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿；
一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的；
医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
这样病历写得清楚，理赔就更容易啦！
在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。提示书会告知您准备以下资料：
有效保险合同；
被保险人死亡证明；
受益人身份证明、银行账号；
理赔申请书；
不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》修改即可，大动干戈，绝无需要。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
出了院，想去保险公司理赔，到底需要整理什么资料？
理赔申请表；
就诊病历；
就医费用清单；
特别提示
如果隐瞒了事实，理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时，理赔的过程就会加长，甚至拒赔。所以不是保险公司不赔，而是没有提供合理清楚的证明！
通过案例，也给大家提个醒，尤其是购买了健康医疗商业险，或者准备投保的人们，对于平时入院或者诊疗的病历，一定要提高重视，不要以为这是可有可无的东西，病历是要进入个人卫生档案的，对于保险理赔至关重要。在住院时，首先要记得向医院索取病历和入院记录，看完核实之后，再签名。
