望闻问切是中医诊病的四种方法,其中舌诊是中医望诊中最有特色的部分,舌诊包括看舌质和看舌苔。舌质是指舌的本体,舌苔指舌质表面覆盖的苔状物。看舌质可以了解正气盛衰,看舌苔可以知道邪气深浅。
肾与舌关系密切,足少阴肾经“循喉咙,挟舌本”,那么,如何从舌辨识肾脏的健康状态呢?
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这里讲的肾脏是指中医概念的“肾”,中医肾虚不等同于西医肾病。中医认为,肾为先天之本,是人体重要生命物质的贮藏场所,人体水液代谢的枢纽,与耳、二阴、骨、头发等有密切联系,正如《黄帝内经》所言:“肾主藏精,主水液,主骨,生髓,通脑,其华在发。”
肾阳虚
正常人的舌象为淡红舌、薄白苔。如果舌质淡、舌体胖大、苔水滑,提示肾阳虚,临床常表现为腰酸乏力、畏寒肢冷、小便频多、下肢水肿。
食疗推荐 温补肾阳的食物,如生姜、小茴香、胡椒、大葱、桂皮;如果兼有水肿,可以选用冬瓜皮、玉米须煮水利尿消肿;而寒凉食物诸如螃蟹、苦瓜、苦苣、苦丁茶、绿茶、莲子心等都不适合阳虚之人食用。此外,可以艾灸关元、气海、神阙、肾俞等穴位温补肾阳。
肾阴虚
如果舌体瘦小、舌质红、少苔甚至无苔,提示肾阴虚,临床常表现为腰酸乏力、口干不欲饮水、五心烦热、盗汗、失眠健忘。
食疗推荐 可以吃黑豆、黑芝麻、黑米、桑葚等滋阴补肾食物,同时要避免吃或少吃温性食物,如羊肉、鹿茸、桂圆肉、菠萝蜜、花椒、孜然、砂仁、豆蔻等。
肾阴虚的人容易口腔溃疡、咽干,可以选用沙参、麦冬各10克,胖大海6克,泡水代茶饮,以滋阴润燥。肾阴虚的人群不太适合艾灸,可以选择穴位按摩,如涌泉、三阴交、太溪、肾俞等穴位。
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观舌除了可以辨别肾虚类型,还可以明确有无邪气影响到肾脏。若舌质暗,有淤点或淤斑,舌下络脉迂曲,再结合患者的具体情况,如果是一位慢性肾脏病患者,多提示肾络淤滞,治疗应该活血通络,生活当中需要注意保持心情愉快,适当运动,促进气血流动;穴位按摩可以选择血海、膈俞、合谷等;中药如川芎、丹参、桃仁、红花、鬼箭羽、三七粉等都具有很好的活血化淤功效,需要在医生开方后用药。
另外,舌苔出现的不同部位可以提示不同脏器病变,舌尖代表上焦心肺,舌中代表中焦脾胃,舌边代表肝胆,舌根代表下焦肾。
如果舌根部舌苔黄腻,提示下焦湿热,而肾位于下焦,湿热之邪势必影响到肾的气化功能,会出现小便浑浊、小腹胀满、外阴瘙痒,男性会出现尿频、尿急、阴囊潮湿,甚至前列腺炎;女性会出现外阴湿疹、白带增多且有异味,甚至尿路感染。
出现以上情况,应清淡饮食,食疗选用赤小豆、生薏苡仁各30克,煮粥食用,穴位按摩可选阴陵泉、足三里等。
来源丨《医药星期三》2024年 总第1000期
编辑丨李家华
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