人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的性传播病毒，或许大部分人都这么认为：只有男女下身的私处部位才会感染HPV。其实，口腔也会感染HPV！不仅如此，HPV感染口腔后，口腔患癌的概率还大大提高！
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
据临床医学统计表明，HPV在口腔癌中总感染率为52%左右。尤其是HPV16高危亚型，它被认为是口咽癌最常见的病毒亚型，其次是18型HPV。世界卫生组织（WHO）将口咽癌列为与HPV感染相关的肿瘤之一。在某些口咽癌高发地区，更是高达80%的患者与HPV感染有关。
近年来，HPV阳性口咽癌发病率快速增长，由于早期缺乏相关症状，该病通常在晚期被诊断，因此提高大众对该病的认知是十分必要的。
来源：摄图网HPV“跑到”口咽部有4个途径
HPV最常见的感染部位是生殖器内外部，非生殖器感染处多为皮肤、黏膜。相对其他部位的卫生，口腔卫生相对更好，那为啥还会感染HPV呢？其途径主要有以下4个——
1.性接触：HPV最常见感染部位是生殖器，性生活时口腔若接触感染了HPV的生殖器则很大概率会感染上。
2.间接接触：HPV可存在于物品上，比如衣物、毛巾或者是浴巾上，如果健康人群通过手口接触到了被HPV污染的物品，也可能会感染HPV。
3.母婴传播：如果孕妇自身感染HPV，在分娩的过程中，可能通过阴道将病毒传染给婴儿，出生后就可能会感染HPV。
4.医源性感染：若医生在给患者进行治疗或护理时没有做好防护工作，就可能会在使用医疗器械时，导致手上沾有HPV，再次接触到自己的口腔黏膜等部位，就可能导致自身感染HPV。
症状不同于一般的口腔癌
一位60岁的女性，右侧咽痛3月余。患者无精神，口腔不湿润，说话多则口干，甚至张口说话受到限制，只能选择细粥等流食，双侧颈部淋巴结肿大。患者6个月前出现口干舌燥，自己觉得没有唾液，继之满口硬疹，颈部淋巴结肿大，后被确诊为口腔癌淋巴转移，化疗后效果不明显，人还瘦了不少。
从该病例可知，口咽癌患者大多数时候没有明显不适，更多的患者是在出现颈部淋巴结转移后才首次就诊。这一点跟口腔癌的口内症状截然不同，难以引起警惕，容易导致误诊。
1.最常见的是口咽部异物感，患者会感觉口咽部有明显的异物阻塞，影响进食和呼吸。这是由于HPV感染导致口咽黏膜增生、肥厚，进而引发异物感。
2.口咽癌患者还可能出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状。这是由于癌细胞在口咽部生长繁殖，并通过淋巴系统扩散到颈部淋巴结所致。另外，口咽癌患者还可能出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状。这是由于癌细胞侵犯口咽部肌肉和神经，导致咽喉运动障碍和疼痛。
3.有些患者还可能出现声音嘶哑、咳嗽等症状。这是由于癌细胞侵犯喉部黏膜和神经，影响声带的正常运动和发声。
如果发现以上情况，首先应当到正规医院口腔科就诊，有经验的口腔科医生能够识别出典型的口腔癌，或建议补充CT、B超等检查协助诊断。
早发现早治疗是提高口腔癌预后最好的方法，而口腔癌的筛查可以提高早发现的概率。建议成年人至少1年做1次口腔癌筛查。在检查过程中，医生会分析是否可能存在健康隐患，包括龋齿、颞下颌关节紊乱综合征、磨牙症、牙周疾病和癌症。及早发现和治疗口腔问题不仅可以大大提高治愈率，还能改善患者生活质量，减轻经济负担。
来源丨《家庭医药》2024年6月第11期
作者丨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科 季颜平 林岚
编辑丨李家华
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