牙龈发炎，几乎所有人都曾经历过。多数人含些漱口水、吃几粒阿司匹林或消炎药，忍一忍也就好了。但如果牙龈发炎逐渐加重，口底、舌下和下巴下方出现疼痛或硬结，甚至脖子变得肿胀、发红及发热，这就不再是牙龈发炎的小问题了，而是异常凶险的大麻烦——下颌下间隙感染。
下颌下间隙感染，也被称为卢德维咽峡炎，是一种常由牙齿感染（下颌第二、三磨牙）引起的，迅速扩散至口底、舌下、下颌下软组织间隙的蜂窝组织炎。也许有人不禁要问：不就是牙龈发炎加重变成脖子发炎了嘛？含些漱口水，吃几片抗生素，大不了挂个吊瓶，有什么大不了啊？！但事情可远没有这么简单！
来源：摄图网发生下颌下间隙感染时，除了感觉牙齿处疼痛，主要症状为口底、舌下、下巴下方出现疼痛、发硬等表现，随后脖子上方也出现类似情形，还可能出现发热、畏寒、心跳快等全身表现。当感染接近咽喉部时，病人会出现张口受限、流涎、吞咽困难、呼吸不畅，喘气时发出喉鸣音等表现。这说明疾病进展迅速，我们也许正面临极为凶险的麻烦事——呼吸道阻塞！
同时，下颌下间隙感染还会导致一个危险的后果，那就是颈部感染向下蔓延导致的纵隔感染（下行性坏死性纵隔炎）。纵隔是位于胸骨之后、胸椎之前及两肺之间的一块区域，其中包含心脏、大血管（胸主动脉及其分支、肺动静脉）、气管、食管等一系列重要结构。
研究显示，牙齿、咽部和颈部感染均可快速穿过咽部后侧及外侧的组织间隙，随后向下进入前纵隔。由于纵隔内重要脏器众多，一旦感染累及纵隔，其死亡率非常高，常常需要进入重症监护室（ICU）接受综合治疗。
有研究统计，下行性坏死性纵隔炎死亡率高达15%—30%，如果诊断或治疗不及时，其死亡率会进一步升高。而且，纵隔感染的治疗是一段极为漫长且痛苦的过程。病人需要长期住在重症监护室，接受多次感染灶清创/引流术，全身插满“管子”，长期静脉输注大剂量抗生素等治疗，这也给家庭带来沉重的经济和精神负担。
笔者曾收治过多例因下颌下间隙感染导致纵隔感染的患者，无一不经历了极为痛苦且漫长的治疗过程。
牙龈发炎在日常生活中并不算少见，绝大多数牙龈发炎也不会造成特别严重的后果。但对于一些特殊人群，比如糖尿病、各种原因导致的免疫力低下等，当发生牙龈发炎时更容易出现下颌下间隙感染。
来源：摄图网一旦出现脖子发红、发热、肿胀及疼痛，甚至出现发热或者寒战，则需要引起我们的高度重视，并立即去正规医院就诊，绝对不能抱有“等等看”“我吃点消炎药试试看”“今天太晚了明天再说吧”等侥幸心理。
下颌下间隙感染进展非常快，感染肿胀可在短时间内累及并压迫呼吸道而出现呼吸困难，甚至导致窒息。因此，当医生建议行保护性气管切开术时，应切记不能因各种思想包袱而拒绝手术。小小的手术就足以保证呼吸道的通畅，而其代价无非是日后脖子上一处小小的疤痕，但这总比可能面临窒息的风险要划算得多，您说是吧？！
此外也提醒大家，要每隔半年或一年检查、清洁1次牙齿，严格监测、控制血糖，一旦发现牙龈发炎等症状，及时到正规医院进行诊治。
来源丨《家庭医药》2024年6月第12期
作者丨上海第九人民医院 吕欣
编辑丨李家华
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