糖尿病作为需终身治疗的慢性代谢性疾病，患者在病程后期出现并发症时，常伴有抑郁、焦虑等心理障碍，这种负面心理将会影响糖尿病发展、转归及生活质量，降低患者对自身健康状态的评价。福建名中医衡先培教授在长期临床实践中发现，基于中医辨证论治的指导，调整患者心神的同时，结合宁养心神、潜纳安神、益肾养心等治法，可提高患者依从性与疗效，现将其经验介绍如下。
一、痰瘀互结、蒙阻心阳
- 患者情况
李某，男，50岁，糖尿病病史10余年，合并糖尿病肾病、高脂血症。来诊时视物模糊，足背部皮肤呈片状变黑，全身软而无力，大便稀，小便中泡沫增多，唇舌色暗，苔腻，脉弦滑。
- 诊断
西医：2型糖尿病。
中医：消渴之痰瘀互结、蒙阻心阳证，治宜活血化瘀、化痰开闭，同时宁养心神。
- 处方及用法
瓜蒌、丹参、夜交藤、合欢皮各15克，川芎、赤芍、薤白、郁金、石菖蒲、柏子仁、茯苓各10克，僵蚕、法半夏、远志各6克。
7剂，每日1剂，水煎，早晚各温服1次。
- 复诊
二诊：自诉乏力较前减轻，大便正常，小便泡沫明显减少，仍有视物模糊，舌脉同前，观其神色，发现神情愉悦、心情轻松。上方加黄芪、太子参各15克。继续治疗10余天后来诊，不适症状基本缓解，睡眠正常，饮食可。
二、脾气不足、肾阴亏损、心阳浮动
- 患者情况
王某，男，48岁，糖尿病病史5年。诉耳鸣如蝈，舌淡胖苔薄，脉弦。
- 诊断
西医：2型糖尿病。
中医：消渴。观之神情涣散，考虑其脾气不足、肾阴亏损、心阳浮动，治宜健脾益肾、潜阳宁心。
- 处方及用法
磁石（先煎）、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、茯苓、薏苡仁各20克，白术15克，桂枝、石菖蒲、陈皮、山药、杜仲各10克，远志6克，琥珀、甘草各3克。
生龙骨。来源：中国医药信息查询平台14剂，每日1剂，水煎，早晚各温服1次。
- 复诊
二诊：服药后耳鸣显著减轻，双目已明显有神，唯大便排出不顺，舌脉如前。上方加柏子仁10克，继服7剂以润肠通便。继续治疗2周后复诊时诉无特殊不适。
三、肝肾不足、痰浊血瘀
- 患者情况
赵某，男，69岁，既往有糖尿病病史20余年。来诊时眼睛干涩，腰酸无力，唇、舌色泽偏暗，苔稍腻，脉沉而弦。
- 诊断
西医：2型糖尿病。
中医：消渴。望整体状态，其目光呆滞，缺乏精神、活力，考虑其为本虚标实证，标实为痰浊血瘀，本虚在肝肾不足，而致心阳无根，治宜滋肝补肾、化瘀祛痰。
- 处方及用法
1.早服方：瓜蒌、丹参各10克，川芎、赤芍、薤白、郁金、茯苓各8克，僵蚕、法半夏各6克。7剂，每日1剂，水煎，晨起温服1次。
2.晚服方：菟丝子、牛膝、桑寄生、山药、黄芪各10克，桑椹、金樱子、枸杞子、杜仲、茯苓、益智仁、远志各8克，山茱萸6克。7剂，水煎，每日晚餐后温服1次。
菟丝子。来源：摄图网- 复诊
二诊：来诊时诉腰酸无力较前好转，饮食尚可，舌苔仍腻，神情、状态较前改善。遂守上方继服，并于晚服方中加石菖蒲10克，以增加化痰泄浊之效。
四、痰瘀互结兼气机郁闭
- 患者情况
肖某，女，51岁，糖尿病病史11年。自感病情控制不好，对治疗缺乏信心，观其神情欠爽，舌色暗，苔薄微黄腻，脉弦数。
- 诊断
西医：2型糖尿病。
中医：消渴之痰瘀互结兼气机郁闭证，治宜痰瘀同治，理气舒郁宁心。
- 处方及用法
瓜蒌、丹参、葛根各15克，川芎、赤芍、薤白、郁金、佛手、枸杞子、黄精、香附、天花粉、茯苓各10克，僵蚕、法半夏、木香各6克。
10剂，水煎，早晚各温服1次。
- 复诊
二诊：服药后神志清，精神好。
五、脾肾两虚、郁热伤津
- 患者情况
罗某，女，24岁，糖尿病病史8年余，身高164厘米，体重42公斤。来诊时诉口干，伴乏力，大便每2天1次，舌暗红苔稍干，脉沉细。
- 诊断
西医：2型糖尿病。
中医：消渴。望之神疲、形体消瘦，此属脾肾两虚、郁热伤津之证，治宜补肾生津。
- 处方及用法
1.早服方以清热生津、兼舒郁：葛根、火麻仁、肉苁蓉各15克，桑白皮、地骨皮、知母、白芍、石膏、玉竹、石斛、天花粉各10克，当归6克。5剂，水煎服，每日晨起口服1次。
肉苁蓉。来源：摄图网2.晚服方以肝肾双补，宁心安神：柏子仁10克，菟丝子、牛膝、桑寄生、山药、黄芪、葛根各8克，桑椹、金樱子、枸杞子、杜仲、茯苓、桃仁各6克，山茱萸5克。5剂，水煎服，每日晚餐后温服1次。
- 复诊
二诊：诉口干较前减轻，无乏力，但大便有排便不尽感，舌脉同前。处方如下。
1.早服方：守上方，去肉苁蓉、当归，加番泻叶5克，知母、黄柏各6克。5剂，煎服法同前。
番泻叶。来源：摄图网2.晚服方：火麻仁、郁李仁各10克，桃仁、佛手、莪术、芒硝、柏子仁、枳壳、大腹皮、生地各8克。5剂，煎服法同前。1周后复诊诉无特殊不适，大便正常，每日1次，饮食、睡眠尚可。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨《医药星期三》2026 总第1084期
作者丨刘冲
编辑丨王冬琪
4001102288 欢迎批评指正
All Rights Reserved 新浪公司 版权所有
