✒︎ 保险公司具体是如何理赔的？
一、如果是小额理赔
通常是指10万元以下的理赔。
保险公司在理赔时，一般不会去查被保险人名下有多少份保险。
（毕竟理赔人员有限，工作忙不过来）
各家保险公司都按照统一的理赔流程进行理赔。
理赔流程是：
1、投保人或被保险人或受益人，打保险公司客服电话，告诉保险公司出险了。即：专业术语称为：报案
2、保险公司告诉应该准备什么理赔资料，理赔资料递交的方式是什么；
3、投保人或被保险人或受益人，准备理赔资料，递交理赔资料；
4、保险公司理赔部审核是否赔，赔多少，会电话、短信、或邮件通知你；
5、理赔款到账（如果赔偿）或拒赔通知书下发（如果不赔）。
二、大额理赔
一般指保额>=50万的理赔。
大额理赔是否会严格调查被保险人的保险情况和医疗数据，总结起来主要有4种：
第一种方式：严进严出
保险公司在审核被保险人购买资格时，比较严格，理赔时，也比较严格。
第二种方式：宽进宽出
保险公司在审核被保险人购买资格时，比较宽松，理赔时，也比较宽松。
第三种方式：严进宽出—美国的常见处理方式
保险公司在审核被保险人购买资格时，比较严格，理赔时，却比较宽松。
第四种方式：宽进严出—中国的常见处理方式
保险公司在审核被保险人购买资格时，比较宽松，理赔时，却比较严格。
理赔时，保险公司会通过什么方式查你哪些资料？
✒︎1、通过社保或城乡医保查询就诊记录
这种查询，可以通过数据库授权的方式，联网查询。前提是你当地的社保支持联网结算。
所以社保卡一定不能借给别人使用，包括家人，如果要给家人用，请先办理家庭医保共享。
✒︎2、保险公司派人去调查医院的就诊记录、被保险人的出险经过
当涉及到大额理赔，或者可疑的理赔案件时
保险公司会派理赔调查人员，前往 被保险人 所在城市相关的医院或医疗机构、出事地点、公安局派出所等，出示必备证件，合法调取理赔所需资料。
备注：
保险理赔调查岗，在保险工作中属于一项特别的职业，类似于公安破案的性质。
现实生活中的保险理赔调查人员，不一定是保险公司的工作人员，可以是保险公估公司的员工。
当然，也没有《守护神之保险调查》中那些博眼球的故事情节
有的是辛苦、奔波、不被人理解
和 申请赔偿的受益人的冷漠眼光……
✒︎ 那理赔调查的意义何在？
这样操作的目的是：
以便理赔人员，根据详实的病历信息、诊断记录、病史记载、治疗状况及医嘱护理、出险经过等情况，综合分析被保险人「是否存在」骗保情况。
3、通过被保险人的身份信息在保险公司共享数据中，检索其之前的理赔记录和保险购买记录
简单说就是保险公司在理赔这件事上，数据资料可以共享，虽然平时销售之间竞争激烈，但在理赔反欺诈，杜绝骗保上，那绝对是全保险行业齐心协力。
4、遇到大额赔款，如果发现异常（骗保行为）
某些保险公司可能会启用专业调查公司或侦探机构。
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