【重疾条款解读】急性心梗

【重疾条款解读】急性心梗
2019年06月19日 17:29 马亮A君保

“保险”已经逐渐成为每个家庭的必需品。

面对市场上琳琅满目的保险产品,作为用户的我们不知从何下手。对于保险条款中的晦涩难懂的文字描述,更是丈二和尚摸不着头脑。

A君在过往的文章中说过,之所以有些朋友会存在保险是骗人的,或者投保容易理赔难的印象。其实很多时候是由于在投保前对于保险条款的不理解或者存在理解偏差而造成的。

所以,为了帮助大家更好,更快地学习理解保险条款,避免未来的理赔纠纷,A君设计了重疾条款解读的系列课程。

我将用通俗易懂的语言,对理赔率排名靠前的高发重大疾病条款进行解读,帮助大家学习重疾险的理赔标准。

今天是系列课的第一讲:急性心肌梗塞

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是指因为冠状动脉堵塞导致的,相应区域供血不足,造成部分心肌坏死,必须满足下列至少三项条件:

1、典型的临床表现,例如急性胸痛等;

2、新近的心电图的改变提示急性心肌梗塞;

3、心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

4、发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%

- 02 -应知应会:医学知识普及

什么是冠状动脉、冠心病?

我们都知道心脏作为我们身体内最重要的器官,它的作用就像一台水泵一样,给全身所有器官进行血液输送的。

那么对于心脏自身来说,同样也需要血液的输送。那么冠状动脉就是用来给心脏供应血液的!

所以,如果给心脏供应血液的管道如果发生拥堵后,后果可想而知。

我们经常会听说一些名词:动脉硬化、冠心病

其实,动脉硬化简单理解就是冠状动脉血管发生的拥堵。从30%拥堵开始,到60%,再到75%,再到到99%,它是一个慢慢叠加的过程。但是,大家要注意,对于冠状动脉来说,哪怕它已经堵死了99.9%,即使还有一丝没有堵死,这种情况下都叫冠心病。

而一旦冠状动脉拥堵到100%,那就是心肌梗塞了!

- 03 -保险条款解读

典型的临床表现,例如急性胸痛等

急性心肌梗塞典型的症状是:胸闷,胸前有压榨感,或者是胸痛。所以一旦我们发生急性心梗,首先会有这类感觉。

P.S.为了后续理赔顺利,在病历上一定更要让医生写清:因为急性胸痛住院。

新近的心电图的改变提示急性心肌梗塞

我们来对比下健康人群和心肌梗塞患者心电图的区别

我们能够清楚地看出,心肌梗塞患者的心电图像是一面面“小红旗”,而健康人群的心电图则像“山峰”。

P.S.只要是真正的心肌梗塞,心电图一定是“小红旗”状。

心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化

心肌酶也叫作“肌酸激酶的同工酶”,英文简称是CKMB;心肌肌钙蛋白的英文简称是CTNI。

我们可以把心肌酶和肌钙蛋白想象成鸡蛋的蛋黄和蛋清。

这颗“鸡蛋”就是心脏中的心肌细胞,如果一旦发生心肌梗塞,心肌细胞就会坏死破裂。

而一旦细胞破裂之后,心肌细胞当中的各种物质就会流到血液当中,里面就有肌钙蛋白和心肌酶,这就是为什么在心梗之后,我们要凭这两项化验检查作为心梗诊断标准的原因。

我们通过血液的化验就可以知道是不是有心肌细胞死亡。因为正常情况下,细胞存在新陈代谢,所以一般当这两项指标升高到正常值的5倍以上才可以确诊。

所以大家记住,心肌酶和肌钙蛋白是理赔心肌梗塞时非常关键的两项指标。

发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%

什么是射血分数?其实简单理解,就是心脏把血液射出去的能力。

我们都知道,心脏最大的作用就是把血射到我们的身体的全身各处,所以当心脏发生拥堵时,它的射血能力自然就没有以前那么强了。

以上就是关于重疾险中“急性心肌梗塞”理赔标准的条款解读。

也许看到这,你会觉得重疾险的赔付条款为什么如此严格!?这是不是保险公司有意刁难我们呢?

其实,之所以重疾险的条款要设立如此严格和严谨的理赔条件,其实和重疾险设立的作用有非常大的关系。

因为重疾险不同于平时报销的医疗险,所以只有当达到非常严重的情况下,才能体现重疾险的意义和作用。

- 04 -如何拥有全面保障?

A君一直强调保险不是简单的产品推荐,而是一套私人订制的全面方案。

保险配置的两大关键词是:全面性、足额性

1全面性

我们首先需要思考:我们可能会面临哪些不同的风险?

风险1:生病住院期间高额医疗费开支;

风险2:生病后暂时无法工作,需要在家修养一段时间,从而导致收入中断;

风险3:康复期间的药品费、生活费以及房贷等;

风险4:因为意外受伤住院的医疗费开支;

风险5:因为意外导致的身故,父母无人赡养;

风险6:因为加班猝死或者疾病身故后,父母无人赡养

以上6条是任何一个人都有可能会面临的风险点。所以,面对以上不同的风险点,可以用不同的保险来解决。

一、住院医疗险:解决风险1和4

二、重大疾病险:解决风险2和3

三、寿险:解决风险5和6

四、意外险:解决风险4和5

2足额性

对于足额性来说,只有当每个险种的保额匹配自身目前情况时才能发挥应有的作用。例如:10年前给自己购买的5万保额重疾险,而到了现在这10万元保额肯定是远远不够的。所以我们要定期定时进行保额检视,增加相应保障额度。

- 总结 -

A君今天跟大家讲解了关于“急性心肌梗塞”的相关条款,以及保险配置全面且足额的必要性。

希望通过此篇文章,能够让你轻松理解保险条款,做到明明白白学保险,清清楚楚买保险。

如果这篇文章对你有所帮助,也欢迎转发分享给你身边需要的好朋友:)

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