病毒的潜伏期长短,与感染病毒数量,以及病毒在体内繁殖的速度快慢有直接关系。
当病毒在体内聚集得越来越多,并对细胞产生破坏时,就会触发人体免疫反应,促使具有修护、免疫功能的细胞(例如白细胞)像警察一样迅速出动,清除致病因子和受到损伤的细胞。这个过程就表现为身体的炎症反应。
如果免疫警察能迅速将致病因子拿下,速战速决,炎症就会很快消失。但当炎症反应过重、持续时间很长时,就会对病毒寄生的器官(比如肺部)以及内环境带来各种损伤。根据疫情一线医疗人员的反馈,有些新冠肺炎病人早期发病并不凶险,甚至症状轻微,但后期突然会有一个加速,病人很快进入一种多脏器功能衰竭的状态,其原因就是病人的体内可能启动了炎症风暴。这种炎症风暴,在SARS、MERS和流感中也同样是导致患者死亡的重要原因。
为什么一开始患者感染程度可能都差不多,但在病理、预后上会有如此大差异?其根本就在于:炎症反应程度不一样。对此,康景轩教授借 “用火种点火”来举例:如果火种下面是一堆木头,周边放了很多易燃物,当火种烧起来后,就可以迅速点燃周围的物品,火势立马变大;但如果是同样大的火种,被放在水泥板上,周围又没有易燃物,那么这个火种烧着烧着,自己就灭了,火势也不会扩大。从基因表达的角度看,有些患者炎症细胞表达的炎症因子特别高,例如合并了糖尿病、心血管疾病或癌症等基础疾病的患者。也就是说,这些病人体内的“易燃物”多,更容易在新冠病毒入侵时快速恶化,甚至死亡。
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