寒假时间宽裕，是不少学生集中治疗痤疮（俗称“痘痘”）的好时机，而近年来走红的“战痘神药”异维A酸，自然也成为关注焦点。
在南方医科大学中西医结合医院皮肤医学中心，门诊已迎来第一波青少年痤疮就诊潮。不少家长带着孩子前来咨询是否适用异维A酸。
异维A酸（又称EVA），13-顺式-视黄酸，是一种维生素A的衍生物。目前市面上可见的异维A酸产品，既有口服胶囊，也有外用乳膏制剂。
然而，社交媒体上往往更倾向于宣传它的神奇疗效，却忽视或淡化它的副作用。不少皮肤科医生都在感慨并提醒：“现在EVA有点滥用的趋势啊。”
异维A酸说明书有修订，再敲安全警钟
1月6日，国家药品监督管理局发布公告，对异维A酸软胶囊说明书内容进行统一修订。
在附件《异维A酸软胶囊说明书修订要求》中，明确其不良反应项应包含内分泌、消化、精神、生殖等数十项副作用提示，并修改与新增了两条注意事项。
其中，原说明书第6条修改为“若出现抑郁、躁动、精神异常、攻击性行为，以及罕见的自杀、自杀意念和自杀企图的情况，患者应立即停药，患者或其家属与处方医师及时联系。”
此外，针对异维A酸软胶囊说明书增加第9条：“已有异维A酸可能引起性功能障碍的个例报告，表现包括勃起功能障碍、性欲降低、性高潮障碍、生殖器感觉减退。个别患者停用异维A酸后性功能障碍相关症状仍长期存在，可能需要专科治疗。”
国家药监局特别提醒，部分患者停药可能无法缓解症状，需要专科治疗。建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨慎使用。
南方医科大学中西医结合医院皮肤医学中心主任邓燕教授表示，“异维A酸是处方药，擅自使用或滥用可能会有健康风险。此次国家药监局对异维A酸副作用提出告警，也是在提醒患者必须在专业指导下规范使用此药。”
治疗痘痘应分层施策，切勿盲目追求速效
痤疮，是发生于毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性疾病，不仅好发于青春期男女，也常见于内分泌不调的女性。
近期，邓燕接诊了一位因不当处理痤疮而出现明显凹陷性瘢痕的年轻男性患者陈先生（化名）。近两年，患者曾多次在美容机构接受“针清”处理。但症状并未得到缓解，反而导致皮疹反复，遗留较多“痘坑”。
经四诊合参，邓燕为陈先生制定了规范适宜安全的中西医结合治疗方案：内服中药+外用药膏+光调治疗。治疗4周后，陈先生面部皮疹明显收敛，油脂分泌减少，皮肤整体状态显著改善。
“很多患者以为‘挤一挤’就能快速祛痘，其实这是误区。”邓燕强调，面部的损容性疾病一定要规范治疗，切勿挤压抠破或过度针清。同时，要保护好面部的皮疹，积极预防炎症后色素沉着（痘印）、凹陷性瘢痕（痘坑），甚至增生型瘢痕。
她指出，治疗痘痘需根据严重程度“分级应对”，盲目追求“战痘神药”一步到位反而可能适得其反：
轻度痤疮，面部散在粉刺、丘疹者，建议首选外用消炎药，适当服用清热解毒的中成药，调整饮食节律，忌食辛辣刺激、煎炸等食物，勿要熬夜晚睡。
中重度痤疮，面部较多炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿者，首选内服外用抗炎治疗，消炎治疗2~4周疗效不佳者，可在医生指导下选用异维A软胶囊，根据皮疹严重程度制定治疗疗程与服用剂量；单纯口服西药疗效不佳者，可以联合中医辨证内服，往往能协同奏效，此种情况也无需服用异维A酸。
对于确需服用异维A酸者，需定期监测肝肾功能、精神情绪等状况，并积极应对皮肤黏膜干燥等副作用。一旦发生肝肾功能受损、精神情绪异常或严重皮肤反应，应立即停药并调整治疗方案。
邓燕特别强调，青少年正处于生长发育关键期，切勿因“网红推荐”而未经就诊就长期服用异维A酸。“寒假虽是治疗痘痘的好时机，但务必在医生的指导下，选用规范、适宜、安全的治疗方案。”
记者 | 薛平世
通讯员 |彭逢美
编辑 | 任君飞 责编 | 苏海宁
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