逐渐“升温”的烤瓷冠
文| 陈亚明
烤瓷冠的热潮兴起，临床上需求日渐增多。首先感受到这股热潮的是三甲专科医院。
我所在的单位，在九十年代初，条件非常有限。简陋的平房，一个科室仅有两台北京产的移动式小推车涡轮机，临床医生使用的是上海CS16综合治疗台，使用的牙椅是油泵牙科椅，仅有的两台西北医疗器械厂（现在的西诺）的电动牙科椅是高年资两位医生使用的。
其他医生，两人一个牙科椅位，医生一半时间在临床接诊治疗，一半时间在技工室做修复体，两个人轮流上门诊用椅位，牙体预备主要是用那种带绳索的马达（上海CS--16牙科治疗台），邻面预备大多采取片切的方法，其精度可想而知。
修复医生相当大的一部分时间分布在门诊和技工室，采用的方式相当于“全程包干式服务”：从接诊到修复体制作，所有修复流程，全部由接诊医生自己解决。医院的几位技师，专门配合科室的高年资医生制作修复体。
要开展烤瓷冠修复，关键是要有烤瓷炉，并掌握相应的烤瓷冠制作技术，经过科室申请，医院购买了一台烤瓷炉。我跟随医院后勤采购负责人，利用上海展会的机会赴沪考察，经过反复衡量，看好了一台义获嘉的烤瓷炉，但后来医院后勤负责人在晚上我们一同住在酒店的时候，很认真地和我谈选购的事情，他强烈建议我申请购买某公司C型烤瓷炉，说已经和某公司销售方进行了沟通，得知其优点不少，并列举了一些理由，出于对其的尊重，我采纳了他的意见。
那时候，可不像现在这么严格，没有什么招标程序，所以，很快获得医院领导批准。购买回来后，紧接着厂商举办培训班，医院随即派技师赴武汉参加厂家举办的短期培训班。烤瓷冠修复项目就这样匆匆上马了。
医院专门将原有的技工室进行改建，辟出一间房，装上木地板和空调，房屋也进行了涂料粉刷，给人焕然一新的感觉。这在现在来说不算什么，但在当时可是“特别”待遇哦，呵呵，想起一句话“民不患寡而患不均”。
技师在如此环境中工作，感觉“逼格”高了不少，这一来，其他技工不干了，嚷嚷着要求不能局限于某一两个人做烤瓷牙，“凭什么让某人享受这种待遇？”必须轮流来，排排坐吃果果啊。医院领导最终居然同意了这样的要求，每位技师3个月轮流，做出来的烤瓷牙效果可想而知了，经常是临床刚刚开始试戴，内冠上的烤瓷就“全线崩溃”了。
烤瓷炉，销售给我们烤瓷炉的公司前面有1型，2型，突然出来一个C型，事出反常必有妖，我觉得不对，后来经过了解得知，是该公司库存积压的1型、2型老款，稍加改进，起名C型，不禁恍然大悟！
顺便说一句，在南京医科大学附属口腔医院，早年，有几位年轻口腔技师配合临床医生制作修复体，主要是为几位年资高的医生提供修复体制作的支持，因为当初的南京医学院建立口腔专业的时候，从全国各地招来一些“高年资医生”充当师资，他们大多是文革时期毕业，没有经过系统的临床前实际操作培训和正规的专业学习，本身也不具备这方面的技能 这些高年资医生不会自己动手制作修复体，资格也比较老，主要工作在临床上复诊口腔修复的临床牙体预备，义齿设计，取模，咬合记录，试戴假牙和粘固冠桥等等，所有的修复体制作由技师完成。
一直到了1997年5月，医院搬迁进新大楼，规模扩大了，才开始实行“医技分开”，医生无论年资高低，一律都专门在临床工作，不再到技工室做修复体制作。
当时的工作量计算方法是，一个修复体，技工部分占工作量的60%，临床部分占40%。换句话说，若一个修复体收费100元的话，计算工作量，是技工60元，医生40元。这样的比例，与当时全国已经将义齿加工社会化，加工制作费占比很低，很多医院将修复体委托外单位加工的做法显得格格不入，在现在看来，也让人匪夷所思。如此的薪酬考核和计算方式，也给后来我院义齿加工部门的转型，带来了一定的阻力。
图1 上海产CS16牙科综合治疗台，为当年绝大多数口腔医疗单位所使用。
图2登士柏C型烤瓷炉，当年“昂贵的设备”。
图3 老旧的油泵牙科椅，老牙医的记忆。
图4 高频离心铸造机，但当年的制作金属支架，烤瓷冠基底冠的重要设备。
图5 我国大陆第一台电动牙科椅，西北厂生产，开创了国内电动牙椅的先河。
本文图片均由世界口腔器材博物馆提供，谨此致谢。
