一般来说，大多数肺部及气道疾病可以通过支气管镜活检术来辅助诊断，但是，一些位于气管或支气管外的病变，却是常规支气管镜检查的“盲区”。
近日，74岁的王奶奶，因咳嗽、咳痰伴胸闷、气短1月之久，到二一五医院胸心外科就诊，胸部CT检查提示左肺上叶舌段中度强化软组织密度灶，纵隔及左肺门多发淋巴结肿大（包绕左上肺动脉并侵犯左上肺静脉），薛锋主任团队考虑为恶性病变，周围型肺癌并纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大。
对于王奶奶而言，及早取得病变组织进行病理检查是下一步治疗的关键。为进一步明确肿块病理分型，为下一步治疗提供精准依据，胸心外科联合内镜室，详细研究了王奶奶的病史，分析其影像特点，经过综合评估，在充分征求患者及家属意见后，决定为其行超声支气管镜引导下穿刺针吸活检术，以取得良好标本进行病理学检查。
活检当天，在镇静镇痛麻醉状态下，内镜室张亚飞副院长团队顺利为王奶奶完成了超声支气管镜引导下穿刺针吸活检术，最终穿刺标本组织病理诊断：（第四组淋巴结）坏死组织及小细胞恶性肿瘤，另见少许软骨组织，形态结合免疫表型符合小细胞癌，为王奶奶的下一步治疗确定了方向。超声支气管镜检查项目的开展为患者赢得了治疗的时机。
超声支气管镜引导下穿刺针吸活检术
超声支气管镜引导下穿刺针吸活检术，是一种在超声支气管镜引导下经支气管壁穿刺针吸取得组织学标本的技术。超声支气管镜是在支气管镜前端安装有超声探头，利用超声技术能够清晰显示气管腔外的结构，准确区分肿物、淋巴结和血管等结构。
与常规支气管镜引导下穿刺针吸技术相比，超声支气管镜的应用，使操作者能够通过实时的超声图像确认需要穿刺的部位及穿刺针的位置、走向，有效避免穿刺到大血管的风险，既提高了穿刺的准确度，又能扩大适应症，降低风险。该项技术主要是针对肺门、纵隔占位性病变、淋巴结、肺结节病等进行经支气管穿刺针吸活检，取得组织标本进行病理学检查以明确诊断。
目前，陕西省核工业二一五医院内镜室支气管镜室拥有奥林巴斯支气管镜、超声支气管镜等先进设备，能够满足不同诊疗的需要。现已成功开展常规支气管镜检查、黏膜活检、肺泡灌洗、超声支气管镜检查、穿刺针吸活检术，中心型肺癌高频电切术，气管支架置入术等技术，为广大患者提供更安全、更精准、更高效的检查手段，为地区人民健康保驾护航。
来源：陕西省核工业二一五医院
编辑：zjh
