百万医疗险如何选,哪款好?

百万医疗险如何选,哪款好?
2022年05月25日 10:30 知守观保

一顿饭钱,就可换来保额足够高、保障足够全、保费足够低的百万医疗险,应该是每个人保险配置清单中置顶的那一款。

但是,由于百万医疗险特别复杂,涉及到很多医疗、法律的专业术语,虽然经过了多年的发展,市场上的产品仍然良莠不齐、种类繁多,很大程度上也造成了大家选择困难。

今天,知守君再为大家重新评测一下百万医疗险,以方便大家选择。主要内容如下:

1.百万医疗险的配置要点是什么?

2.几款优秀的百万医疗险对比评测

3.具体选择建议

一、百万医疗险的配置要点是什么?

百万医疗险的作用是补充社会医保保障不足的部分,所以我们选一款好的百万医疗险,就需要了解社会医保有哪些不足:

1 社会医保存在哪些不足?

在之前的文章《一篇文章读懂社会医疗保险》中,知守君详细介绍了当前国内社会医保的政策和制度,也指出了社会医保是广覆盖、低保障,不能将患者的治疗费用完全报销。

1、患者支出的总费用,需要扣除自费及自付部分,剩余的部分再按照医保报销比例来报销。所以,真正能够报销的比例,和医保规定的报销比例还是有很大差距的。

2、医保政策存在不稳定性,医保药品目录的变化使得药品是否能长期报销成了一个未知数。

3、医保控费制度的存在,会限制昂贵药品及治疗服务的使用,导致很多昂贵的药品需要自费或外购。

作为一款好的“百万医疗险”,应该能够弥补社保的这种不足,解决这些“痛点”。

2 一款好的百万医疗险应该具备什么特点?

1、保费低,保额高:

突破社保报销封顶线,有效补充社保的不足,几百元保费能获得上百万的医疗保障。

2、不限医保目录,自费药进口药均可报销:

突破医保目录的限制,对于住院期间发生的:自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,都能100%报销。

3、外购药物能够报销:

突破医院的渠道限制,对于急需的救命药、特效药,万一所在医院出现缺货情况,在院外药房或者其他渠道购买也报销。

这一项保障十分重要,却被很多人忽视,原因可能是现在买医疗险的消费者,一般身体都还不错,没有经历过重病就医。

我们在《一篇文章读懂社会医疗保险》中介绍过,由于医保控费制实行的是总额预付制,会造成高价救命药在医院中买不到的情况,所以外购药物能够报销的这项保障十分有必要。

4、产品稳定性好:

随着百万医疗险的发展,大部分产品的保障都做的很好了。

因此,百万医疗险最核心的已经不在保障方面,而是保障的稳定性、续保的可持续性。

否则一旦我们出险之后,保险停售了,那个时候可能我们也无法再投保其他的保险。

这里还要强调一下,就是不要太在意免赔额。

免赔额的存在,才能够在这么低的保费下,保险公司能够盈利。

而且,我们是要通过保险转移自己承担不了的风险,免赔额之下的风险完全在我们可承担风险范围之内。

5、 保障责任全面:

我们知道百万医疗险的本质是住院医疗险,就是无论由于什么原因生病住院,扣除 免赔额后,100% 报销。

看起来都一样,实际上还要有很大的差异的,主要是:

6、 健康告知灵活:

投保百万医疗险,必须要满足健康告知要求,如果不符合则不能投保。

需要强调的是,对于百万医疗险而言,健康告知并不是越宽松越好。

太宽松的健康告知会吸引很多带病的消费者投保,客户群总体健康状况会较差,对应的理赔出险率会更高,使得保险公司亏损的概率增加。

如果保险公司长期亏损,有可能会将产品停售或大幅提高保费,影响产品的稳定性。

知守君认为相对超宽松的健康告知而言,合理的智能核保、人工核保的方式,更能够实现保险公司及被保险人的双赢

二、几款优秀的百万医疗险对比评测

现在几乎各个保险公司都推出了自己的百万医疗险,导致市场上有上百种的产品存在。

知守君根据前文所说的百万医疗险的配置要点,选择了几款销量大、保障全、稳定性好的优秀产品进行了对比:

可以看到,这几款产品:

1 基本保障相差不大

目前这几款百万医疗险的一般住院医疗、重疾住院医疗保障内容十分接近。

1、保额都在200万以上,都限制在二级及二级以上公立医院普通部治疗。

2、保障内容也都很全面:住院前后门急诊费用、特殊门诊、门诊手术都在保障范围之内。

3、好医保长期医疗(6年版)的一般住院免赔额最低,6年共享1万元免赔额,另外5款产品都是每年1万元。

4、重疾住院,尊享e生2022 以及 好医保长期医疗(6年版)是0免赔,另外4款产品都是和一般住院医疗共用1万免赔额。

不过,平安e生保长期医疗(6年版)、好医保长期医疗(20年版)、e享护—医享无忧,均有重疾关爱津贴1万元,可以弥补一下重疾免赔额。

2 主险续保条件

这几款产品,满期后,只有平安e生保(6年版),在条款中明确无需审核:

而好医保长期医疗(6年版),最新款的续保条件已经变了:

而其他的几款产品,都约定满期后续保要经过保险公司审核。

不过,好医保长期医疗(20年版)、e享护—医享无忧,有长达20年的保证续保期间,至少保证了20年内的产品稳定性。

而且,好医保长期医疗险(20年期),还约定了:

不过,注意下这里说的续保 其他医疗保险产品 ,不一定还是百万医疗险。

3 特药责任的区别

除了平安e生保(6年版),没有特药责任外,其他的5款产品都有特药责任。

其中:

1)尊享e生2022 不仅仅有一项肿瘤特药附加险,还赠送了一项肿瘤特药服务。

2)好医保长期医疗(6年版),肿瘤特药责任是赠送的一项服务,虽然在产品介绍中宣传覆盖国内上市的全部抗癌药物:

但是,是否可以保6年、报销比例是多少、最高限额是多少等,均未明确。

既然是赠送的服务,是否保险公司也可以随时收回呢?这是一个问题。

1)平安e生保(20年版),特药责任为附加险,不保证续保,仅报销确诊后三年内的用药。

2)好医保长期医疗(20年版),特药责任也可保证续保20年,单有免赔额,而且报销比例仅为90%。

3)e享护—医享无忧,相对最优,虽然是附加险,但也依然可以保证续保20年,而且0免赔,100%报销。

4 质子重离子责任的区别

对于质子重离子治疗的责任,核心差异主要体现在保证续保方面。

1)好医保长期医疗(6年版),质子重离子责任是单独的一份附加险,其中对续保的表述:

2)平安e生保(20年版),对质子重离子责任的介绍:

而 好医保长期医疗(20年版)、e享护—医享无忧 的质子重离子责任,是写在主险条款中的,续保条件同主险,都可以保证续保20年。

三、具体选择建议

这几款产品,保障都已经足够好,保费也都足够低,从保障稳定性、续保可持续性上来考虑。

优选产品:e享护—医享无忧,保障全面、可持续性好、保费低,而且投保年龄可以扩展到65岁,还可以人工核保,对非标体、老年人尤其友好;

次优选择:好医保长期医疗(20年版),产品销量大、健康告知宽松,保障全面;

66-70岁的老年人:尊享e生2022,增值服务最全面,还可以扩展投保年龄至70岁;

Ps:

不同保险公司的百万医疗险,核保的尺度并不相同。

如果有既往症可以多尝试不同公司产品的智能核保,或者尝试人工核保。

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