只因做错了一件事,导致宝宝出生后头围没长,成了“小头”娃娃!

只因做错了一件事,导致宝宝出生后头围没长,成了“小头”娃娃!
2024年05月08日 19:30 妇产医生马良坤

先来看一个案例:

小鱼出生半年来,头围几乎没有增长,成为一个“小头”娃娃。最近,在医院检查中发现,6个月大的小鱼的颅缝已提前闭合,幸运的是她接受了及时手术,恢复了一个新的骨缝。

半年前,小鱼足月顺产出生,身高体重头围都符合新生儿标准。然而,出生三个月后,小鱼的发育似乎停滞了,头围没有增长,身高增长也缓慢。家人起初认为孩子只是成长较慢,需要增加喂养量,但到了半岁,小鱼的头围明显比同龄婴儿小了一大截。

父母携带小鱼前往当地的医院就诊,医生检查结果显示,孩子的头围仅为37厘米,比正常半岁头围小了6厘米,且前囟门已提前闭合,生长和智力发展均滞后,孩子无法翻身或独自坐立,身材也显得矮小。

小鱼的额缝早闭导致颅腔体积受限,影响了大运动、精细动作、语言功能等方面的发展。额缝早闭需要外科手术治疗,手术的目的是扩大颅腔以促进脑组织正常生长并减轻颅内压增高的情况。婴幼儿在1岁以内大脑发育迅速,因此手术越早进行越有利。

于是,在麻醉医师的协助下,医生为小鱼成功进行了前额颅缝再造手术。经过后期的复查,头部CT显示孩子脑部受压痕迹明显减轻。

划重点:

颅缝早闭可能使孩子颅腔体积受限,导致颅内压升高、发育迟缓、智力低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。专家建议家长,宝宝出生后应密切观察头型是否异常,如有异常应及时就医。手术治疗最佳时机为6个月至1岁,如果在1岁后出现颅内压增高、发育滞后或视力下降等症状,仍应考虑手术治疗。

卤门的作用

1、顺产期间适应产道的挤压

在顺产过程中,胎儿需要通过骨盆产道和软产道,经受长时间的挤压。整个分娩过程中,最狭窄处仅为10厘米。

胎儿体内最大的部位是头部,因此为了顺利出生,囟门开始发挥作用。囟门具有可塑性,能够适应产道狭窄的空间,在不损害胎宝大脑的情况下,通过改变头部大小来顺利通过产道出生。

因此,我们经常看到的顺产新生儿出生时头部可能是尖尖的,看起来较长,仿佛外星人一般。这实际上是卤门的作用,帮助他们适应产道并顺利出生。随着时间的推移,头部形状会逐渐恢复正常。

2、促进婴儿大脑发育的准备

新生儿出生时头围通常约为34厘米,出生后的前6个月是头围和大脑重量快速增长的时期。在这段时间内,头围可以增加10厘米,而在1岁之前,平均每个月增长1~3厘米。

实际上,卤门是为婴儿大脑发育留下的空间。随着婴儿大脑在颅腔内增长,如果颅腔容积没有变化,大脑发育将受到限制。卤门的存在消除了这种限制,为大脑发育预留了空间。

宝宝囟门什么时候闭合?

人的颅骨由6块骨头组成,宝宝出生时由于颅骨未完全发育,因此骨骼之间存在缝隙。头部的顶部和后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。前囟门一般叫囟门,因为后囟门会比较早闭合。

前囟门位于头顶中线的前方和后方,摸起来会感觉软软的,呈菱形。这是头骨上最大的骨缝交点,因为这里没有骨块存在,所以相对其他部分来说稍微凹陷、柔软,摸上去可能会感觉到轻微的搏动。宝宝出生后6个月,前囟门随着颅骨缝骨化而逐渐变小,最终在1周岁,最迟在18个月时闭合,被骨质所取代。

后囟门位于宝宝的脑后方,是枕骨和两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时很难感受到。后囟门在宝宝出生时就已经接近闭合,可能只能容纳指尖大小,一般在出生后的2-4个月内会完全闭合。

早产儿和营养不良的婴儿比正常足月儿大,正常婴儿的前囟门通常为1.5×1.5厘米,一般不超过2×2厘米,出生后几个月随着头围增大而变大,6个月后逐渐骨化变小。正常儿童通常在1-2岁时完成闭合。如果婴儿的前囟门早期闭合,通常与小头畸形有关;前囟门过晚闭合通常与脑积水、佝偻病、甲减、唐氏综合症等疾病相关。

家长需要注意给宝宝提供细腻软糯的食物,选择优质蛋白质来源如牛奶、鸡蛋、鱼肉和瘦肉等。适量补充钙和维生素D,但不要过量。同时,要保持户外活动和适度阳光照射,促进钙的吸收。

如何保护宝宝的囟门?

1、避免头部碰撞

孩子的头部骨骼尚未完全形成,容易受伤。囟门应避免用力按压,以免受伤。家具的边角可用防撞边角保护,如孩子不慎受伤,应用酒精棉球消毒避免感染。

2、清洗时要温和

洗澡时要特别注意清洁前囟门,使用专用婴儿洗发水,避免强碱性肥皂刺激头皮引发湿疹。轻柔使用手指腹清洁前囟门,不要过度按摩,以免伤及囟门。

3、观察孩子前囟门闭合时间

孩子的前囟门闭合时间直接关系到颅骨和大脑的发育过程。

✔ 前囟门闭合过早:若孩子的前囟门提前闭合,可能意味着脑部发育有问题。

✔ 前囟门闭合延迟:若孩子18个月后前囟门仍未闭合,可能存在前囟门闭合延迟的情况。

4、注意观察前囟门变化

✔ 前囟门过小:若前囟门只有花生大小或摸不到,可能存在异常。建议到医院全面检查,可初步通过头围测量做初步判断。

✔ 前囟门过大:出生时形状为钻石状,约1cm乘2cm,6个月时可达2.5cm乘3cm。超过正常值可能是脑积水或缺钙引起,定期检查很重要。

✔ 卤门鼓胀:卤门在头顶位置,反映婴儿颅内状态。高高鼓起膨胀表示颅内压突然增高,可能为颅内出血、脑肿瘤或脑膜炎,在宝宝哭闹时会显著。

✔ 卤门凹陷或跳动:正常进食时,卤门可能因竖抱或宝宝哭闹而出现跳动或凹陷;如排除上述原因,则可能为病理性原因,如腹泻引起的电解质紊乱和脱水,也可导致卤门跳动或凹陷。

若孩子情况不严重,可通过改变饮食缓解;如果孩子哭闹不进食,应尽早就医。

囟门是孩子健康的“晴雨表”,透过囟门可了解宝宝健康,妈妈要学会观察。

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