四维彩超是产检中非常重要的一项检查，许多孕妈会提前预约进行此项检查。在完成四维彩超后，还有一项重要的产检项目是胎儿心脏彩超。这时候，许多孕妈可能会感到纠结，她们会想：“已经通过了大排畸检查，我是否还有必要进行胎儿心脏彩超呢？”
答案是肯定的，进行胎儿心脏彩超是必要的。在我国，先天性心脏病患儿的数量呈逐年增加的趋势，因此胎儿心脏彩超可以帮助消除胎儿存在先天性心脏病的可能性。它能够提供更全面、更直观的信息，对于宝宝的健康非常重要。
心脏彩超能检查出什么？
胎儿心脏彩超是一种产前超声初步检查，主要利用超声成像技术和彩色多普勒血流成像技术，以观察胎儿心脏的整体结构，确保对大部分胎儿先天性心血管结构畸形进行可靠的产前筛查和评估。这项检查有助于人们了解胎儿动态心腔内结构、心脏搏动和血液流动的情况。
心脏彩超是一种能够在没有任何损伤的情况下动态显示心腔结构、心脏搏动和血液流动情况的仪器。其探头类似于摄像机的镜头，在胸前来回移动，随着探头的转动，能清晰显示心脏的各个结构在屏幕上。
胎儿心脏彩超具有高达95%的敏感度和85%以上的准确性，能够有效筛查出大多数心脏发育异常，尤其是那些预后较差的严重畸形，比如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、法洛四联症及瓣膜闭锁等。
通过产前胎儿心脏检查，一方面可以及早识别那些复杂且严重的先天性心脏病，从而降低这类疾病患儿的出生率，实现优生优育的目标。
另一方面，这种检查也可以早期诊断简单畸形的先心病，有利于及时干预和提供合理的咨询，让患病宝宝早日获得诊断和治疗的机会。
胎儿在妈妈子宫里，怎么会患上先天性心脏病呢？
在人类胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而导致的心脏部分解剖结构异常，或者出生后本应自然关闭的通道未能闭合（在胎儿时期属于正常现象）而产生的心脏疾病，被称为先天性心脏病。
先天性心脏病简称为先心病。据报道，先天性心脏病在我国出生婴儿中的发病率为8‰~12‰，这意味着我国每年约有12万~20万的先天性心脏病患儿出生。其中，约有20%以上为复杂病例，治疗效果尚不理想，或易于出生后早期死亡。先心病是我国新生儿和儿童早逝的主要原因之一。据统计，每1000个新生儿中，大约有6个患有先天性心脏病。根据人口出生率和先天性心脏病的发病率，据估计，我国每年将有大约15万名先天性心脏病患儿出生。
为了早期发现、早期诊断和及时治疗先天性心脏病患儿，国家卫生健康委员会妇幼司于2018年8月在包括上海市、河北省在内的24个省份启动了新生儿先天性心脏病筛查项目。
哪些孕妇必须做胎儿心脏彩超检查？
孕妇本身的因素:
1. 有先天性心脏病家族史的孕妇。
2. 孕妇本人就已经患有先心病。
3. 母亲曾经有异常妊娠史，如胎儿在子宫内死亡、流产、羊水过多或过少等情况。
4. 怀孕早期服用了可能导致胎儿畸形的药物，例如退热药物、氧化锂、大伦丁等，或者暴露于致畸物质，例如放射线或新油漆等。
5. 母亲同时患有糖尿病或免疫系统结缔组织疾病。
6. 孕早期母亲曾感染病毒（TORCH病毒）。
胎儿因素：
1. 经过普通超声检查发现胎儿存在心脏以外的器官畸形。
2. 经过普通超声检查发现存在疑似心脏异常。
3. 胎儿出现心律失常。
4. 胎儿患有非免疫性水肿。
5. 胎儿的颈部透明层厚度增加（NT≥3.5mm）。
6. 胎儿在早期就出现明显的对称生长受限。
7. 胎儿的羊水异常中属于中度或重度异常的情况。
胎儿心脏彩超什么时候做最好？
建议在怀孕22-28周进行胎儿心脏彩超检查最为理想。此时，胎儿的生长发育已经达到一定水平，心脏结构显示的图像会更加清晰。
过早进行检查时，由于胎儿尚有小尺寸，心脏内部结构尚未发育完全，因此很难做出准确的诊断。而过晚进行检查时，由于宫内羊水量减少、胎儿活动受限或受到其他遮挡，检查也会变得更加困难。
一般来说，一次详细完整的胎儿心脏彩超检查通常需要20-40分钟。医生需要检查数百个切面，每个切面都需要仔细审视。
通过将超声波探头置于孕妇的腹部，可以对胎儿的单心室、大血管异常、房室瓣畸形、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等严重的先天性心脏病进行早期诊断。如果发现问题较小，医生可能会建议4-6周后进行复查。
总之，孕期产检中的每一项检查都涉及不同的方面，各自具有其侧重点，在孕期的每一阶段都显得相当重要。因此，在条件允许的情况下，为了确保母婴的健康，最好每一项检查都不要遗漏，并且尽量避免错过最佳的检查时间。
