近日，叶阿姨因肚子持续疼痛长达两星期来到重庆松山医院就诊，经检查，被确诊为胰腺分裂症。
据了解，叶阿姨六年前上腹部就开始隐隐作痛，虽然每次发作都短暂且自行缓解，但发作次数却十分频繁。她也曾寻医问诊，但就诊、住院等一系列流程下来，均未给出明确的诊断和有效的治疗方案。两周前，腹痛由阵发性隐痛变为持续性胀痛，疼痛难以忍受的叶阿姨在朋友的推荐下来到重庆松山医院门诊，肝胆外科医生在和患者叶阿姨的沟通中，了解到叶阿姨病史十分复杂。结合患者半年前在外院的MRCP(磁共振胰胆管成像)，并综合考虑患者的情况，肝胆外科团队很快给出了明确的诊断胰腺分裂症。
重新修路为“胰”引流
由于胰腺分裂症病症不常见，松山医院肝胆外科团队仔细地和叶阿姨讲解病情及治疗方案，叶阿姨仍有顾虑。可是病情不等人，患者腹痛反复发作，经过慎重的考虑，终于同意实施手术治疗。在完善术前准备，充分评估叶阿姨身体情况后，肝胆外科高明发教授决定为其行ERCP及相关治疗。ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文简称，属于微创手术，具有创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后恢复快等优点。
术中，高明发教授镜下反复寻找未见副乳头，经主乳头行胰管插管成功，造影明确胰腺分裂症情况，成功置入导丝并超选经副乳头开口引出，置入支架定位，行副乳头切开以扩大开口，改善胰液的引流，保持胰管的通畅，成功为患者安放胰管支架。
对于患有胰腺分裂症的叶阿姨，其乳头形态与正常人有所不同，对于副乳头开口极小的患者，十二指肠镜下根本发现不了。此外，在手术过程中需要反复尝试和调整导丝的方向并经副乳头开口引出，整个过程对手术者经验要求极高。术后，患者腹痛症状随之消失，取支架后随访几个月无腹痛发作，疗效确切。
胰腺“隐士”身居要职
胰是一个狭长的腺体，形状像个红薯，体格也比较小，身高14—18厘米，体重65—75克。胰腺还很“害羞”，藏到了人体左上腹的最深处。胰腺前面有“胃大哥”挡着，周围有“肠大姐”护着。
胰腺位置示意图。重庆松山医院供图虽然胰腺的知名度远不如胃、肠、肝、胆，但胰腺却是最重要的消化器官，其能力不容小觑。胰腺虽小，但每一次生病都来势汹汹，在医生眼中也是“硬茬子”。但是在确诊之前，轻微胰腺疾病的症状跟“胃病”相似，容易被人忽略。
胰腺分裂症示意图。重庆松山医院供图那胰腺分裂症是什么呢？在胰腺发育过程中，由于主、副胰管未融合或融合不完全，导致胰液引流不通畅，从而引发胰腺炎或相关的腹痛症状，称为胰腺分裂症。多数患者没有临床症状，但少部分患者因大量胰液需经过很小的副乳头排泄，通而不畅，表现为反复上腹痛和隐痛不适，甚至是胰腺炎发作。由于胰腺分裂症是一种先天性发育异常疾病，目前尚无确切的方法可以完全预防其发生。但可以通过以下方式降低胰腺相关疾病的发生风险：平时注意饮食规律，避免暴饮暴食，尤其是避免一次性摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物、戒烟限酒、定期体检、保持良好的作息规律，以免加重胰腺负担。(重庆松山医院供稿)
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