本文导读
目前，雄激素性脱发还不能确保完全治好。但早期、长期治疗非常重要。部分患者可以通过治疗明显改善或延缓脱发。越早期治疗，效果越好。
可能很多人不知道，5月28日是全国爱发日。
提到脱发，男默女泪。我的头发可以在任何一个角落：浴室里，枕头上，地板上，梳子上，就是不在我的头上。
正常人每天会脱落70~100根左右的头发，如果你掉头发的数量超出了这个范围，那可能就要疑心是不是有脱发的危险了。
脱发成了很多人的困扰，而脱发中最常见的就是雄激素性脱发。
什么是雄激素性脱发，能治好吗？今天就和大家一块聊聊头发的问题。
什么是雄激素性脱发
雄激素性脱发是最常见的一种脱发类型，男女均可见，多见于中青年男性。
常表现为头发变软、变细、逐渐脱落。通常伴有头皮油脂分泌增加、头皮屑增多、瘙痒等症状。男性多为前额发际线后移，女性发际线虽不后移，但头皮区域头发会变稀。
雄激素性脱发的病因
为什么会发生雄激素性脱发？目前主要要考虑以下因素。
1.遗传因素
目前发现，该病具有遗传倾向性。父系遗传高于母系遗传。父母有雄激素性脱发的病史，其子女发生脱发的可能性较大。
2.雄激素
男性雄激素主要来自睾丸，女性雄激素来自肾上腺皮质和卵巢。雄激素代谢出的5a-二氢睾酮，可使头皮毛孔变小，头发逐渐变细，毛发生长周期缩短，头发变软变细，逐渐脱落。
需要注意的是，雄激素性脱发患者血液里的雄激素不一定会超标，多数有可能是基本正常的，但是患者的前额、头顶等部位的毛囊，对雄激素的反应性非常高。毛囊在双氢睾酮的压力下，不断萎缩，最终凋亡，出现不可逆的毛发减少。
3.其他因素
像长期熬夜、作息紊乱；不良的饮食习惯；过大的精神压力等均可能诱发或加重雄激素性脱发。
雄激素性脱发有哪些表现
雄激素性脱发是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为头发变软、变细、逐渐脱落，可伴有头皮油腻。
一般来说，男性雄激素性脱发早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，头发变细变稀疏，头顶部头发呈V字形，或顶部进行性脱发，头皮显露，甚至完全脱落，通常伴有头皮油脂分泌增多。眉毛、胡须、腋毛以及身体其他部位的毛发不受影响。
女性脱发多为头顶部毛发稀疏，额部发际线不后移，通常也伴有头皮油脂分泌增多，很少表现为全部头顶毛发脱落。
雄激素性脱发如何治疗【1】【2】【3】
目前，雄激素性脱发还不能确保完全治好。但早期、长期治疗非常重要。部分患者可以通过治疗明显改善或延缓脱发。越早期治疗，效果越好。
1.药物治疗
口服类药物，男性可选择非那雄胺，女性可食用螺内酯或环丙孕酮，主要是为了减少雄激素生成，进而减少对毛囊的破坏。
外用类药物可以选择米诺地尔，男性可外用浓度为5%的米诺地尔，女性可外用浓度为2%的米诺地尔，能促进毛发的生长。
2.手术治疗
药物疗效不理想时可以考虑植发。但植发并不是一劳永逸的治'疗，移植后仍然需要药物治疗，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。
中医怎么看雄秃
雄激素性脱发可归为中医学「发蛀脱发」「蛀发癣」等范畴。多以肝肾不足、气血亏虚为本，脾胃湿热为标。
《诸病源候论》：「血盛则荣于头发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。」
肝肾不足，精血亏虚，发失濡养，发枯而落。
《冯氏锦囊秘录》：「发乃血之余，焦枯者血不足也，忽然脱落，头皮作痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。」
血热发不荣，血热脱发，淤阻脉络，新发难生。
从传统中医的角度看，多考虑此病是脏腑气血强弱盛衰的外在表现病在皮毛，本在脏腑功能障碍。
方药辨证施治【2】
1.湿热上蒸证
症状好发于青年男性，平素喜食肥甘厚味辛辣之品，形体多肥胖。头皮及头发油脂多，甚则数根毛发黏在一起，头皮瘙痒，鳞屑油腻，脱发明显，可伴急躁易怒，胁痛口苦，尿赤。
治法清热除湿。
代表方祛湿健发汤或萆薢渗湿汤加减。
2.血热风燥证
症状发病较急，毛发脱落明显，常发生于青壮年，伴身热，口渴，心烦，神志不安，夜不能寐。
治法凉血消风润燥。
代表方凉血消风散加减。
3.肝肾不足证
症状多与先天禀赋有关，形体消瘦，毛发多稀疏、细软，毛发不固，缺乏光泽，伴有头晕、心悸、失眠、五心烦热，女子月经不调，男子遗精盗汗，腰膝酸软。
治法滋补肝肾。
代表方七宝美髯丹加减。
中成药【2】
1.当归苦参丸
组成当归、苦参。
作用凉血祛湿。
适用症适用于湿热内蕴证所致的脱发、头皮油腻、头屑增加等。
2.丹参酮胶囊
组成丹参乙醇提取物。
作用清热解毒。
适用症适用于湿热内蕴证所致的脱发、头皮油腻、头屑增加等。
3.活力苏口服液
组成制何首乌、淫羊藿、制黄精、枸杞子、黄芪、丹参。
作用益气补血，滋补肝肾。
适用症主要用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
注意：本品含有何首乌，有肝病者禁用，如需使用，请咨询专业医生。不宜长期使用，凡使用者需注意监测肝肾功能。
4.二至丸
组成女贞子、墨旱莲。
作用补益肝肾，滋阴补血。
适用症用于肝肾不足型脱发、头发早白。
注：以上方药和中成药仅供参考，具体请在专业医师辨证指导下使用。
中医外治法
中药外洗
魏子孝教授常用透骨草60g，桑叶30g，侧柏叶20g来治疗本病，如头脂分泌旺盛，则可加用皂荚20g，苦参15g，煎汤外洗，以减少油脂分泌，促进毛囊恢复。【4】
吕海鹏等采用椒莲酊剂治疗脂溢性脱发取得良好效果。【4】
孙双等以祛风行气、养血活血为法，使用复方姜汁当归洗剂外用，旨在改善头皮微循环，睡前外用，治疗90d 总有效率为78.63%，疗效较好。【5】
针刺
陈占学采用头三针治疗，治疗方法：取2个固定穴 ( 防老穴和健脑穴 ) 和1个机动穴 ( 上星穴 )，头皮瘙痒者加大椎穴，治疗效果良好。【5】
徐爱琴应用体针疗法：主穴选取悬百会、四神聪、头维和生发穴，油脂过多者可配上星穴，
失眠可配安眠穴或翳风，手法平补平泻，针刺得气后留针30min，隔日1次，10次为1个疗程，治疗效果较好。【5】
李晓燕等采用热敏灸结合针刺治疗肝肾不足型雄激素性秃发患者取得良好疗效。【6】
梅花针叩刺
徐爱琴使用梅花针叩刺疗法治疗雄激素性脱发，总有效率可达82.2%。【5】
韩月等采用中药内服联合梅花针治疗，于脱发区外涂自制生发酊后，使用梅花针均匀叩刺脱发区，叩至局部皮肤发红微微渗血，总有效率达 88.89%。【5】
罗文霞等采用梅花针叩刺联合姜汁外涂法治疗脂溢性脱发，脱发部位每日扣刺1次梅花针，同时新鲜姜汁外涂，治疗12 周，总有效率达 88%。【5】
日常生活请注意这几点
1.合理健康饮食
均衡饮食，建议可以多吃富含锌、铁元素的食物，如菠菜、羊肉、黑豆、生蚝等，锌可使皮肤、头发富有光泽和弹性，缺锌可能会导致脱发。
2.保证充足的睡眠
充足的睡眠有助于头发的生长。请尽量保证7～8小时的睡眠，避免熬夜。
3.正确护理头发
尽量避免烫发、染发。洗头不要太频繁，水温不宜过高，也请尽量避免用碱性洗发水。
4.保持心情舒畅，避免过大的精神压力
长期的不良情绪刺激，可能会加重脱发，不利于头发生长。必要时可找朋友、专业人士进行心理疏导，及时缓解精神压力。
▎参考文献
【1】中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志,2014,43(3):182-186.
【2】北京中西医结合学会医学美容专业委员会, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.中西医结合诊疗雄激素性秃发专家共识[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(17):1902-1905.
【3】中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):1-5.
【4】张瞧,周光,丁甜甜,王丹.雄激素性秃发的中医研究现状[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(63):122.
【5】赵洁,王爱娟,杨顶权.中医药治疗雄激素性秃发的研究进展[J]. 世界临床药物杂志,2017,38(3):159-199.
【6】孙文,高扬,查旭山.雄激素性秃发的中西医治疗进展[J]. 中国医学文摘,2016,33(4):460-464.
来源：答摩
