67岁的张女士怎么也没想到，本该安享晚年的自己，却被一种难以言说的痛苦所困扰。反复的阴道疼痛，让她的生活陷入了阴霾，焦虑和失眠也随之而来。在进行了阴道镜检查后，检查报告上的结果更是让她满心疑惑：见阴道后侧壁溃疡，阴道黏膜皱壁消失，阴道萎缩，弹性差。这究竟意味着什么呢？
阴道后侧壁溃疡
阴道后侧壁出现溃疡形成主要是因为阴道在发生萎缩之后，局部的抵抗力急剧下降。在这种情况下，即使是一些非常轻微的损伤或者感染源的入侵，阴道组织都难以依靠自身的免疫能力进行有效的抵抗与修复，从而使得损伤部位逐渐发展成为溃疡。溃疡面的存在，会持续不断地刺激周围的神经末梢，进而加重患者的阴道疼痛症状。而且，如果溃疡得不到及时有效的治疗，还存在感染扩散的风险。
一旦感染扩散，可能会引发更为严重的阴道炎症，甚至可能对周围的泌尿系统、生殖系统等其他器官组织造成不良影响，从而引发一系列的并发症，严重威胁老年女性的身体健康。
阴道黏膜皱壁消失，阴道萎缩，弹性差
正常情况下，阴道黏膜应当是柔软且具备良好弹性的组织，它能够在女性的生理活动过程中，如性生活、分娩等，发挥重要的适应性功能。然而，对于老年女性而言，由于年龄增长以及雌激素水平的持续降低，胶原蛋白持续流失，阴道真皮层弹性蛋白被破坏，阴道弹性减退，阴道组织开始逐渐发生萎缩现象；同时大量阴道壁血管减少，阴道黏液渗出，阴道干涩；阴道上皮腺体活性差，分泌物减少，阴道润滑性减低致使整个阴道皱缩（萎缩）甚至出血。
这种阴道萎缩与弹性变差的状况，会导致一系列的问题。例如在性生活方面，会使得性交过程变得极为困难，甚至无法进行，给老年女性及其伴侣的夫妻生活质量带来极大影响。在日常生活中，一些正常的身体动作，如长时间的行走、频繁的坐立起身等，由于阴道壁之间的摩擦增加，也会让患者产生明显的不适感。
目前萎缩性阴道炎临床治疗多以局部抗炎药控制症状为主，对于胶原蛋白流失相关症状（阴道干涩、性交痛等）得不到明显缓解时，可以联合治疗，通过外源性补充重组III型人源化胶原蛋白，修复损伤黏膜，补充流失胶原蛋白。有研究[1-2]表示，重组III型人源化胶原蛋白作为非激素制剂，能够增加阴道弹性、改善性交痛及阴道萎缩程度，还能增加阴道湿润度，改善阴道干燥状态，进而缓解瘙痒、灼热等症状。
初蓉主要成分为重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，其次是泊洛沙姆、透明质酸钠。其中重组胶原蛋白和透明质酸钠可有效改善阴道相关症状，泊洛沙姆作为新型高分子生物材料，在和组织表面接触后自动形成胶状均匀保护膜，保障重组胶原蛋白长久接触组织表面，进而发挥修复功能[3]。
除了医疗干预之外，生活方式的调整对于老年女性阴道黏膜病症的治疗与康复也有着极为重要的意义。首先，适当进行盆底肌锻炼。盆底肌锻炼可以通过收缩和放松盆底肌肉群来实现，如进行凯格尔运动。这种锻炼方式能够增强盆底肌肉的力量，改善阴道的血液循环，从而有助于阴道黏膜的修复与再生，缓解阴道萎缩、疼痛等不适症状。其次在饮食方面，老年女性可以适当增加富含维生素和植物雌激素的食物摄入，为阴道黏膜的修复提供一定的支持。但需要注意的是，食物补充雌激素的效果相对有限，不能替代药物治疗。
最后，我们呼吁老年女性自身要高度重视身体出现的任何异常信号，尤其是像阴道疼痛、分泌物异常等妇科方面的症状，一旦发现，应及时克服心理障碍，前往正规医疗机构进行检查与治疗。同时，也希望家人能够给予老年女性更多的关心与理解，在日常生活中多留意她们的身体状况，当发现异常时，积极鼓励并陪伴她们就医。
参考文献：
[1]张斌杰，周丽娜.重组人源胶原蛋白凝胶联合创面磨痂术在深Ⅱ度烧伤患者中的应用[J].广西医科大学学报,2018,35(3):323-327.DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2018.03.011.[2]SALEHIM,BIRIAD,SHARIATIM,etal.Treatmentofnormalhydrocarbonscontaminatedwaterbycombinedmicroalgae-Photocatalyticnanoparticlessys-tem[J].JEnvironManag,2019,243:116-126.DOI:10.1016/j.jenvman.2019.04.131.
[3]郑红霞,徐立婧,曲春尧,周欣.非雌激素药物联合局部抗炎药治疗绝经后萎缩性阴道炎的效果[J].保健医学研究与实践,2021,18(3).
