住院没花到免赔额,还要申请理赔吗?

住院没花到免赔额,还要申请理赔吗?
2023年03月30日 12:30 大猫好规划

作者| 平安

来源| 大猫好规划

买百万医疗险的猫友,苦“免赔额”久矣。

虽说是保大病的,但每年保费交着,偶尔去个医院花个几千块还不能报,心里也是挺别扭的。

但其实也可以理解,毕竟如果没有免赔额,大病小病都能报,赔付率就会上升,那么到时就是我们买不起的保险了,总之没有那么尽善尽美的。

不过,即便住院没有花到免赔额,猫妹也建议大家去申请一下理赔,虽然这次报不了,但对以后可能有用。

百万医疗险常见的免赔额设计

目前市面上大部分百万医疗险的免赔额,会针对重疾病种实行0免赔,而针对一般疾病或意外,就有一万的免赔额。

常见的有以下几种形式:

1、实打实的1万免赔额,没有任何折扣。

比如某人投保过了等待期后住院,花了3万,其中医保报了1万5,自掏腰包1万5。

自掏腰包的这1万5,百万医疗险要扣除1万免赔额,剩下的5000才可以按照相应比例报销。

而如果只花了1万2,医保报8000,自掏腰包4000。

自掏腰包的这4000,就没有达到1万免赔额,百万医疗险无法报销。

2、6年保证续保期间共享免赔额。

比如好医保·长期医疗(保证续保6年版本),6年保证续保期间,免赔额是可以累计的,只要累计花到1万以上,就可以报销了。

还是上面的例子,第一年自掏腰包4000,报不了,但万一第二年又不幸住院了,自掏腰包8000,两年加起来是1万2,那么就可以进行报销了。

3、年免赔额递减。

这种情况也常出现在保证续保6年的产品中。

比如超越保2020版,保证续保6年,在这6年期间,当前年度没有理赔过,下一年的免赔额就会减少1000,理赔门槛就降低了一些

4、家庭共享免赔额。

也就是一家人一起投保,拢共花到免赔额以上,就可以报销了,也是降低理赔门槛的一种设计。

除此之外,目前市场上也出现了一些创新的产品,比如好医保就已经开始试水0免赔的产品《想值回票价,百万医疗险就买“0免赔”》,1块钱也能赔,不过就没有保证续保了。

甘蔗没有两头甜,我们尽量去选择更有利于自己的就可以了。

没有花到免赔额,还要申请理赔吗?

如果我们买的百万医疗险有免赔额,但住院又没花到,明知道肯定报不了,还要去申请理赔吗?

就像我们上面列举的常见的免赔额设计,它都是可以累计的,有年内累计,有6年累计,还有家庭累计。

虽然这次没有达到免赔额,但如果我们申请了,下次又住院,或者家人又产生了医疗费,就可以一起累计计算了。

而且,理赔涉及的资料有病历记录、报告单、出院小结、医疗费用收据原件和医疗费用清单等很多文件,万一不小心弄丢了,下次想起来要一起去申请理赔的话就会很麻烦。

因此,即便没有达到免赔额,猫妹还是建议大家去申请一下理赔,一方面先把资料提交给保险公司,以防下次理赔用到了又找不到;另一方面也方便累计计算免赔额,以后再申请理赔,门槛就低了。

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