“泌见前腺”是由默沙东医学部发起，国内外泌尿、肿瘤、放疗、影像、核医学等多学科专家共同参与，针对泌尿肿瘤领域前沿进展和临床热点问题，进行沟通、讨论、分享和展示的线上平台。该平台依托丰富的学术和领域资源，与各位专家一起驱动泌尿肿瘤诊疗的标准化和全程管理，为广大青年医师提供广阔的学习空间，造福更多的中国患者。
泌见前腺，引领前沿。本期我们有幸邀请到北京大学肿瘤医院杨勇教授和北京医院刘明教授，针对2022 ASCO GU中公布的前列腺癌的前沿研究结果进行详细解读，并围绕相关热点问题进行深入讨论，以助力临床治疗，促进前列腺癌领域发展。
专家简介
杨勇 教授
北京大学肿瘤医院 泌尿外科
泌尿外科主任、主任医师、教授、博导《中国抗癌协会泌尿外科分会》委员《北京市抗癌协会泌尿外科分会》委员
刘明 教授
北京医院 泌尿外科
泌尿外科主任、主任医师、教授协和医科大学博士生导师、北京大学医学部博士生导师中华医学会泌尿外科学分会常务委员北京医学会泌尿外科学分会常委兼秘书长中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员
本文内容精要
一、前列腺癌研究热点
目前，新型内分泌治疗已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的一线治疗选择。PARP抑制剂与新型内分泌治疗存在潜在的协同机制。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。PROpel研究评估了奥拉帕利联合阿比特龙一线治疗mCRPC患者的疗效与安全性，结果支持该联合治疗方案在mCRPC一线全人群中的长期获益。MAGNITUDE研究则评估了尼拉帕利联合阿比特龙一线治疗mCRPC的疗效，结果显示，联合治疗在BRCA 1/2亚组和所有HRR BM+患者中显著改善BICR评估的rPFS，而在HRR BM-患者中并未有所改善。两项研究在入组标准、入组过程、患者基线水平等方面存在不同，未来还需更多的专家解读及进一步的研究探索。
恩扎卢胺已获批用于mHSPC、nmCRPC和mCRPC阶段治疗，但治疗进展后维持治疗的疗效尚不可知。PRESIDE研究评估了恩扎卢胺进展后接受化疗的mCRPC患者使用恩扎卢胺维持治疗的有效性和安全性，结果显示，恩扎卢胺维持治疗显著改善了mCRPC患者的PFS，降低疾病进展风险，为临床治疗提供了新证据。
转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗策略已得到了长足发展，多项指南推荐mHSPC使用联合治疗手段。ARASENS研究旨在评估达罗他胺联合多西他赛和雄激素剥夺疗法（ADT）能否可以提高mHSPC患者总生存期。结果显示，达罗他胺联合治疗显著降低了患者的死亡风险，延长OS，延迟了至去势抵抗时间和至疼痛进展时间，且未增加不良反应，为mHSPC治疗提供了更优治疗选择。
术前新辅助治疗成为越来越多临床研究的探索重点。ACDC-RP研究评估了阿比特龙联合或不联合卡巴他赛新辅助治疗高危前列腺癌的疗效，结果显示，44%的患者达到了病理完全缓解或微小残留病灶，并提示后续研究从基因组角度等出发探索新辅助治疗应答的预测因子。
二、临床热点解析
PROpel研究作为一个很有影响力的研究，为临床治疗提供了新的选择，其结果显示，无论有无HRR基因突变的患者，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。奥拉帕利联合阿比特龙治疗均可延长患者的rPFS，也为未来不再基于基因检测结果判断奥拉帕利的敏感性提供了依据，但目前临床仍需继续探索该联合治疗的时机、在不同人群中的疗效等问题。
目前联合治疗在HSPC一线治疗中的应用的相关经验仍较少。临床中需要根据患者的具体情况，如肿瘤负荷、治疗进展程度、病理评分等选择合适的治疗方案。未来可以根据患者用药情况，细化联合治疗方案，进一步探索其疗效，提高患者的临床获益。
奥拉帕利对患者血液学指标的影响不同于化疗，主要可能造成贫血，可通过给予支持疗法、调整剂量等改善患者症状。
不同作用机制的药物联合治疗已经在临床中进行了多项研究探索，并取得了一定的成果。未来维持肿瘤负荷稳定的多药治疗或可进一步延缓肿瘤进展，延长患者生存，成为临床治疗新选择。而在与化疗联合使用时需要注意患者的肝功能问题，并及时处理。
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）
