2020年4月9日，张某（化名）看到家门口的树长得不尽如人意，有点肆意生长，于是撸起袖子，拿起一把斧头噌噌噌的爬上树，准备修剪一下树枝。
可是在砍树过程中，一个不留意，脚下一滑，从树上摔了下来，双脚着地，紧接着就脚后跟有些疼，但是又觉得可能只是小问题，就没在意。
可是没一会，就疼的受不了了。家人见状赶紧将他送到医院。医生要求拍片子，最后诊断结果是双侧根骨粉碎性骨折。
接着就是安排住院，这一住就是16天，总共花费14001.63元。
因为当时购买保险的工作人员已经离职，所以张某在出院以后才联系平安的客服人员，告知了自己出意外的事情，客服表示已经受理案件，但是需要张某或其家人将所需资料准备好以后到保险公司柜面进行理赔。
接着就是张某老婆根据保险公司给的资料清单准备资料，然后请假到保险公司柜台去提交资料。
本以为一切都会进行得很顺利，但是在理赔的时候出问题了。
平安根据张某提供的资料给出了拒赔的结果，拒赔理由是：张某就诊的医院属于一级民营医院，不符合条款规定的“就诊医院为二级以上公立医院”。
张某感受非常差，打电话到客服投诉，怒斥保险公司是骗子！但是再怎么生气，客服始终给的回答都是按照保险条款来看，拒赔是不存在任何争议的。
张某一时也不知道该怎么办，于是就通过亲朋好友询问有没有认识保险行业的专家帮忙看看，这事该怎么办。
转了十八个弯，张某和家人找到了大童的好赔团队，七嘴八舌的将事情进行了详细描述，其中不乏保险公司是骗人的云云。
好赔的工作人员受理了这个案子以后，就以公司名义跟平安的理赔人员进行接洽，本着保险为的是帮助消费者解决困难的原则，进行了多轮的沟通。
其中的要点就是，客户发生了紧急的危险，优先选择离自己最近的医院进行紧急救助，这符合保险为的是帮助消费者解决困难的原则。
如果客户为了满足保险公司的要求，跑到一个离自己很远的医院进行救治，延误了病情，谁来负责？这也不符合人道主义啊！
最终，保险公司同意对张某紧急情况下产生的3天住院医疗费用进行理赔，具体如下：
（发票金额）14001.63-（社保报销）8902.57-（个人自付）674.65-（自费项目）787.7=3636.71；共住院16天，给付3天的费用；3636.71元除以16，乘以3天得出681.88元。
虽然最终给张某理赔了3天的医疗费用，但是张某对保险的理赔感受还是很差，认为保险公司条款坑太多！
事情告一段落……
这种因为就医机构不符合保险条款从而引发理赔纠纷的事情在全国各地时有发生，至于平安给的这个拒赔结果是否合理或者最终理赔部分医疗费用是否人性化不在我的讨论范围，通过这个案例我想告诉大家的是：
1、在购买保险产品的时候，一定要根据自身的实际情况进行选择，看起来好的不一定是适合的，选择适合的才是最好的。
比如就医机构的问题，如果你家周围都是一级医院，离二级及以上医院很远，那你选择一个责任再好但是对医疗机构要求三级才可以的产品，一切都白搭！再好，跟你没关系！
当然，这些事情保险销售人员一般都会进行告知，注意了，我用的是一般，如果ta是“二班”的，那我就没办法了……
所以在购买前，一定要做好充足的了解，不能草率。同时，选择一个专业负责的工作人员尤为重要！
2、发生风险了，除了紧急就医以外，第一时间联系保险代理人或者保险咨询师也是相当重要的事！
正常有工作经验或者理赔经验的代理人或者咨询师都会给到你一些帮助的。
另外，朋友们赶紧翻开自家合同，看看自己有没有已经遗忘或者有误解的重点部分。
3、不要存在侥幸心理，这次张某能赔，不代表你就可以赔。
好了，今天的分享就到这里，希望对大家能够带来帮助，哪怕一点点也可以。
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