月月交医保,但医保到底怎么报销呢?【星光保】

月月交医保,但医保到底怎么报销呢?【星光保】
2020年10月21日 14:15 星光保
大家好,我是星光君。

之前跟大家聊过,发现大家挺喜欢的。

今天再来聊个热门的——我们的医保卡怎么报销?医保又能报多少呢?

医保是什么?

医保也就是我们常讲的医疗保险。

医保的作用,简单理解就是平时生病去医院看病、买药花的钱,都能得到一定的报销。

这样就减轻了医疗费的压力,毕竟看病难、治病贵这都是当下存在的问题。面对这样的问题,医保是很重要的解决或者说是保障的手段。

人的一生,很少很少有不生病的情况,在还没有得病的时候,不管是通过社保、商业保险还是存钱,把这个风险提前想办法控制住,这才是对自己、对家庭负责。

医保的3大分类

医保3分类

1. 城镇职工基本医疗保险(职工医保)

2. 城镇居民基本医疗保险(居民医保)

3. 新型农村合作医疗报销(新农合,已归入居民医保)

1. 城镇职工基本医疗保险

简单说就是“职工医保”。

这个职工医保,恰恰是和很多朋友息息相关的。平常生病看病、买药,基本都要用到它。

但你要注意,并不是所有的钱,医保都能报销的,这里面是有一系列规定的。

弄懂了规定,相信你对医保报销也能更有把握了。

(1)医保目录

医保目录,也就是我们常说的报销范围。

简单地讲,就是医保会规定,哪些药物、检查、治疗项目可以进行报销,符合规定的费用才会进行报销。

而如果不在医保目录里,也就是我们常说的在医保外的情况,就需要我们自己出钱了。

医保目录一般分为3大类:药品、诊疗项目以及服务

药品又可细分为3类

1.甲类药:价格比较低,使用范围广,使用的话会100%报销;

2.乙类药:价格比较高,疗效好,可以进行选择性使用,使用的话只会报销一部分,剩余自费;

3.丙类药:一般就是不在医保目录里的药,使用的话100%自费。

诊疗项目

可以分为治疗费、检查费、手术费等,一般都是报销一部分的。

服务

一般指的就是床位费,床位一般来说可以理解有2大类,一类是普通的住院病房,一类是比较高端的住院病房(VIP、特需部等)

医保的话,只会针对普通的住院病房进行报销。

看完医保目录的科普,相信大家也能理解出医保报销的思路了,针对必须的、基础的费用进行报销,保障每一个人都能够得到基本的医疗服务。

而更进一步需要享受更好的医疗服务,则需要自己再掏钱了。

(2)医保是有起付线和封顶线的

起付线简单理解就是有一个最低的额度,只有超过这个额度的部分,医保才会进行报销,如果没有超过就需要自己自费了(个人的医保账户扣钱或者是交钱)。

比如在北京,门诊的起付线就是1800元,一年里面,门诊累计支付的费用超过了1800元以后,超过的部分才能报销。

封顶线简单理解就是有一个最高额度,超过这个额度的部分,也还是需要自己支付的。

还是以北京住院为例:基本医疗保险统筹基金在一年里,累计最高支付的限额是30万元。

如果把医保报销比做成吃鱼,鱼头和鱼尾的一部分,需要我们自己掏钱才能“吃”,而中间鱼身的一部分,就会有“医保”报销一部分的费用。

相信这样,也方便了大家的理解。

(3)医保怎么报销的?要什么证明吗?

其实不用操心。

为什么呢?不是我偷懒,而是医保系统很强大。

就是每次咱们去看病或者买药,带上你的医保卡,要用到医保卡的时候就拿出来。

医院是和医保系统是连在一起的,你的医保卡一刷,个人信息也知道了,你的看诊、住院、药品各种信息也知道了。

那在结账的时候,医保已经结算好了,该报的也报了,你把不能报的钱交上就好。

所以别想太多,老老实实把医保卡保管好,每次看病带上。

2. 城镇居民基本医疗保险

简单说就是“居民医保“,有的朋友不是有居民社保嘛,这个居民医保就是包含在居民社保里的。

主要针对的就是没有工作的朋友,比如自由职业者、家庭主妇、学生等等。

在2016年,我们国家把城镇居民基本医疗保险和新农合进行了整合,形成了全国城乡居民基本医疗保险(居民医保)。

后续按照统一的缴费标准,享受统一的报销比例和医疗待遇。

那以上便是今天关于医保的科普~

医保是基础的保障,就像冬天的秋裤,虽有不足,但也能给到我们基本的温暖,所以是人人都要有的。

而商业保险,就像是冬天的棉袄,给到我们更多更全的温暖保障,是医保的有力补充。

医保 + 商业保险,能给到家庭全方位无死角的安全保障,为家人的幸福生活保驾护航。

但我们深知,商业保险的挑选、购买是一个磨人的过程,它需要你分析清楚家里的保障缺口,研究清楚产品条款,避开其中的坑。

整个做下来,是项累人费事的大工程。

星光君一直相信“专业人做专业事”,这样的大工程,特别建议你预约的专业规划师。

今天的科普就到这里,祝你身体健康,开心如意!

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