站在护士的角度，解读新行标：尿液标本的采集与处理（WS/T 348-2024）
2024-05-09发布，将于2024-11-01实施的《尿液标本的采集与处理》（WS/T 348-2024）（以下简称），是代替WS/T 348—2011《尿液标本的采集及处理指南》的最新卫生行业标准。
作为临床护士，如何正确采集尿液标本，是需要我们掌握的重点。学习掌握卫生新行标，为临床护理工作充电。
以下几个问答，是护理人员需要掌握的护理要点。
《新行标》都提及了哪些尿液标本采集相关的术语和定义？
1.随机尿
随时采集的尿液，需要在采集容器上标注尿液采集时间。
2.第一次晨尿
首次晨尿
清晨起床后，在未进早餐和做其他运动之前排出的尿液。
3.第二次晨尿
第一次晨尿后的2～4小时内排出的标本。与第一次晨尿相比，其成分可受之前饮食及运动的影响。
4.中段尿
在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液而采集的中间时段尿液。
5.计时尿
在特定时间段采集的尿液（与其他活动相关的特定时间段，如饭后2h或前列腺按摩后）。
6.导管尿
医护人员采用无菌技术将导尿管从尿道插入膀胱后采集的尿液。
7.耻骨上膀胱穿刺尿
医护人员釆用无菌技术进行耻骨上穿刺，直接从膀胱抽取的尿液。
患者自行采集的尿液标本，如何做好患者的健康教育？
患者采集标本前，医护人员应对患者进行指导，给患者介绍采集标本的正确方法及相关注意事项，如语言沟通有困难，宜给予书面指导，包括如下内容：
1、患者采集标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施；
2、交给患者的尿液采集容器应贴有标签，并要求核对姓名；
3.告知患者需要采集的最少尿量；
4.采集标本时避免污染：如对于女性患者，避免月经期、性交后留取标本，且留取标本前应对会阴部进行清洗，防止分泌物混入尿液标本；
5.采集标本后，需加盖将容器盖好，防止尿液外溢，并记录标本采集时间；
6.在标本留取处查看尿液留取流程图。
需要医护人员采集的尿液标本有哪些？
1.导管尿的采集
导管尿是采用无菌技术，将导管通过尿道插入膀胱后采集的尿液，从导出的尿液中取一部分作为尿液标本。对卧床的导尿患者，将尿袋置于冰袋上；如患者可走动，应定期排空尿袋，将尿液存放在2℃~8℃条件下。
2.耻骨上膀胱穿刺尿的采集
医护人员釆用无菌技术进行耻骨上穿刺，直接从膀胱抽取尿液。
需要医护人员参与或指导采集的尿液标本如何采集？
主要指清洁尿液标本的采集。
标本采集步骤如下：
a)采集标本前患者应先用肥皂洗手或消毒湿巾擦手；
b)指导未行包皮环切术的男性患者推上包皮露出尿道口；
c)用消毒湿巾或类似消毒物清洁尿道口及周围皮肤；
d)患者将开始部分的尿液排出后，采集中段尿于适当且无污染的容器中；
e)如患者自己不能釆用所推荐的采集方法时，医护人员应给予帮助，操作时应戴无菌手套。
如何进行儿童尿液标本的采集？
1.使用儿科和新生儿尿液标本采集袋作为儿科尿液采集容器，适用于不能自行留尿液标本的婴幼儿。
2.随机尿的采集
能自行留尿的儿童可按成人的方法采集尿液标本；自行留尿有困难的儿童，由医护人员按如下步骤操作：
a)分开儿童双腿；
b)保持耻骨会阴部清洁、干燥，无黏液、粉末、油和护肤品等物质的污染；
c)釆用儿科尿液采集装置，移去胶条表面的隔离纸；
d)对于女性儿童，拉紧会阴部皮肤，将胶条紧压于外生殖器四周的皮肤上，避免来自肛门区域的污染；对于男性儿童，将采集袋套于阴茎上，将胶条压紧于会阴部皮肤上；
e)确保胶条牢固地粘于皮肤，胶条的粘贴应无皱折；
f)定时（如每隔15min）察看采集容器；
g)从患者处取回采集的标本，注明标识；
h)将标本从采集袋倒入采集容器，在容器上贴标签，然后送往实验室检查；
i)婴幼儿采集尿液标本时，若使用了脱脂棉球，尿沉渣显微镜检查时应注意外源性污染的存在。
参考文献
1.WS/T 348-2024《尿液标本的采集与处理》
延安大学咸阳医院 苟美
