这主要是某些医生对药物的使用方式不正确引起来的。在药物流产过程中，需要使用150毫克的米菲司酮。我习惯于要求患者上午9时服用2片（50毫克）米菲司酮，下午4点种再服用1片（25毫克）米菲司酮（现在世界卫生组织推荐的是一次性口服200毫克米非司酮）。服用这个药物的过程，是一个很安全的过程，不需要住院，可以在家里或工作中进行。少数人在服用过程中有少许阴道出血，一般不需要处理。服用药物前后一个小时，不要吃东西，不要喝茶或咖啡，以免影响药物的吸收。把药物分为两天吃，对肾上腺皮质激素也没有任何影响。也有医生建议一天一次，吃75毫克的米菲司酮。对于后面的吃法，我的经验不多。
在药流的第三天才需要使用米索前列醇，这个是有讲究的。在简中说明书上，是要“口服”的，但是，口服后药物吸收的差异很大，所以，有些人的效果不好。在世界卫生组织的网页上，用于药物流产时，其用法是舌下、颊内含服含服或者阴道内塞入，但是就是没有口服！（summary-chart-medical-management-abortion.pdf (who.int)我们的经验是请护士将三片米索前列醇（600微克）同时塞入后穹隆或者要求患者舌下含服（现在世界卫生组织推荐的是一次性使用800微克的米索前列醇，见上），然后在门诊观察室观察，3小时后如果孕囊没有排下来，是可以重复使用的。另外，用于12周以下的药物流产时，反动的世界卫生组织推荐的剂量都是800毫克（见上），而非某计生大国的常用剂量600微克。
有的医生图简单，叫病人口服（吞服）或者自己塞入阴道，看来差异不大，但是效果差别很大，因为吞服之后，药物的吸收差异很大，就容易流不干净；病人可以将药物塞入阴道，但是很难塞深，药物很容易掉出来，或者不吸收，当然是没有效果的。
另外，米索前列醇这个药物，是可以重复使用的！假如用药后3小时，发现孕囊没有完整地排出来，是可以重复使用的。重复使用的剂量与前一次相同，但是，由于重复使用时阴道内会或多或少的有血，所以重复使用时，只能舌下或颊内含服（但是不是口服，不要把米索前列醇吞下去）。就这么简单。
世界卫生组织的网页上，有关流产的话题很多，但是，没有推荐使用负压吸宫的。推荐的都是药物流产。
由于药物流产过程中，利用的原理是让子宫强制性的收缩而排出胚胎，所以，不存在子宫内膜损伤、穿孔等问题，也不会形成子宫腺肌症。当然，假如术前没有查白带常规，没有排除感染因素，药流后还是可以发生感染的。因此，这就涉及到术前准备的项目了。
在使用米索前列醇的过程中，最大的问题是腹痛，这是米索前列醇的性质决定的。但是，这种腹痛在绝大多数妇女，都是可以忍受的。假如无法忍受的话，可以请医生开点布诺芬1-2粒口服，不影响效果。药流过程中也会有流血，但是，一般都很少。
在服用米索前列醇后3小时内，绝大多数患者都会排出一个完整的孕囊。对于孕囊的判断，需要专业人员进行。现在，苹果手机上也有专门的APP，供患者远程将排出的孕囊传给专业人员判断。不过，我还是认为在医院进行，由医务人员直接判断比较安全。有时候，发现患者重复用药后，也没有排除孕囊，这时候就需要医生进行妇科检查，多数情况下会发现孕囊就在阴道内，只是没有排到外面而已。
术后超声检查的时候，发现子宫腔内或多或少都会有一些高回声，这是怎么回事呢？有些医生认为这就是残留，有些医生认为不是？到底是什么，且听我下回分解。要晋职称的朋友，抄袭的时候，千万不要把这句话也抄到论文中去了。
