米索前列醇在用于12周以上的妊娠时，要遵循“孕龄越大，剂量越小”的原则进行。比如大于12周的引产，米索前列醇的用量，应该限制在0.4mg以内，舌下含服或者塞阴。世界卫生组织的这个网站，对全世界所有人开放，大家可以随时查阅。
从世界卫生组织的这张表可以看出，对14周以上28周以内的胎儿进行流产时，米索前列醇的剂量为0.4mg，效果不好时，过4-6小时后可以重复用药。但是，要提及的是，国内禁止对妊娠27周（或者胎儿双顶径65毫米）以上的胎儿进行引产。因此，在使用时不得不把这个用法限制在27周以内。假如27周以上有胎死宫内，或者发现胎儿有严重疾病无法存活或者继续妊娠威胁母亲生命，才可以终止妊娠。
对于非正常妊娠比如说流产不全，完全可以使用药物进行“药物清宫”的，并非一律需要“器械清宫”。比如说14周以下的难免流产，就完全可以使用米菲司酮+米索前列醇进行引产；对于不完全流产，也是可以使用米索前列醇进行引产。当然，根据子宫大小的不同，米索前列醇的剂量是有不同的。对于14周以下的不全流产，舌下含服0.6mg的米索前列醇即可；而14周以上的不全流产，米索的剂量就必须减少为0.4mg, y药物剂量太大了会引起子宫破裂、生殖道损伤、出血等。
讲到这里，有关药物流产的话题，就应该就此打止了。或许是我的这些科普起了一点作用，最近几周来终止妊娠的人，都是要求“使用药物流产”的。而关于人工流产，尤其是其副作用，范围太多，发生率太高，我还真不知道该怎么写。
就在我清理头绪的时候，病房里来了一个患者，门诊首次就诊时发现血hCG值是1500mIU/mL。过了一周来院复查时，发现血hCG值上升为7000mIU/mL时，宫腔内没有发现孕囊。因此，考虑是异位妊娠而收住入院。本来这样的病人入院后，是不需要我亲自处理的。但是前几天刚好是端午节假期，病房人手不够，所以他们请我去看看。
我看了病人之后，建议患者接受腹腔镜手术，最好是做输卵管切除术。不料患者的母亲听说后，坚决不同意做这个手术。我又只好坐下来跟她解释。讲了半个多小时，她还是坚持要我做输卵管保守手术，我也不好再说什么。这个手术到底该怎么做呢？
欲知后事如何，请听下一次讲解。
