文/王强
中国男性预期寿命比女性低约5岁，就诊率比女性低约28%，超过七成男性忽视自身健康问题。
10月28日世界男性健康日，北京陆士新医学基金会与国家卫生健康委百姓健康频道共同发起的“旺山健康公益行动”在京启动，试图回答一个被数据反复标记却长期悬置的问题：当健康知识不再稀缺，为什么相当数量的男性仍然选择沉默？
对此，北京师范大学教授喻国明给出一个判断：“我们要做的不是把山推倒，而是把线接上。”在他看来，男性健康困境有一半不是医学问题，而是传播问题；男性沉默不是一座推不倒的山，而是一条断掉的线。
沉默的代价
沉默有代价，代价首先写在寿命上。
2025年中国居民预期寿命数据显示，男性约76.1岁，女性约81.2岁，差距约5.1岁。喻国明在演讲中回溯，这一差距在1981年只有约3岁。四十余年间，男女预期寿命差距在扩大。
生理差异固然存在，但行为与就医模式的差异，则是可以被干预却长期未获充分干预的因素。中国男性就诊率比女性低约28%，超过75%的男性忽视自身健康问题，45岁以上男性的定期体检率仅为58%左右。
在性健康领域，“高患病、低就诊”的错位尤为突出。我国ED患病率高达43.4%，但主动就诊率仅为17%。前列腺癌则是另一个沉默的典型：我国前列腺癌患者5年生存率约为70%，显著低于发达国家97%以上的水平，超过三分之二的患者初诊时已属中晚期。而早期发现与晚期发现之间，往往只隔着一管血，50岁以上男性每年一次的PSA检测。
“男人不是不知道，而是知道但不做。”喻国明坦言，一句“建议你去查查前列腺”，在男性文化语境中很容易被听成“你不行了”。这并非不理性，而是在“能扛才合格”的性别脚本下，承认不适等于自证不合格。
中国社会科学院教授、健康传播指数研究院首席专家刘志明则讲述了一组对照案例：HPV从一个陌生缩写变得广为人知，靠的是将议题嵌入“保护母亲与女儿”的公共框架，有疫苗、筛查和门诊作为制度入口，有预防宫颈癌作为传播语言。而ED长期被“壮阳”“肾虚”的灰色话语包裹，被归入隐私与羞耻，缺少公共性，也缺少规范的就诊通道。两个议题的冷热反差说明，公众认知从来不是自然生长的，而由传播投入、制度入口和话语框架共同塑造。
而北京医院原党委书记、泌尿外科首席专家王建业教授介绍，前列腺常见疾病主要有三类：前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，却牵动从青壮年到老年的全生命周期。前列腺增生本质上是老化表现，只有影响排尿等症状时才需要干预，不影响则不必过度治疗。前列腺癌则不同，早期与晚期生存率差距巨大。早期几乎没有症状，一旦进展到晚期，生存机会明显下降。
对于连接早诊与治疗的桥梁，可能只是一项血液检测。当“可干预”与“未干预”之间横亘着沉默，代价就不仅是个人寿命的折损。王建业给出的筛查建议具体而克制：50岁以上男性每年做一次PSA检测，有家族史者提前；PSA高不一定是癌，但需要医生甄别。
允许“山”不是山
男性健康的生产力价值长期被低估，一名在40岁前拒绝接受PSA检测的男性，可能错过早期发现窗口，最终以晚期前列腺癌患者身份进入医疗系统。旺山健康公益行动选择在“旺山”二字上做文章。在王成锋理事长看来，山需要养护，只有把这座山养护好，让青山绿水常在，男人才真正成为社会和家庭的“金山银山”。一个社会对男性健康的真正尊重，不在于继续赞美“扛一扛就能过去”的硬撑美学，而在于让说出“我去查一查”不再需要勇气。
据悉，该公益行动方案由三个支柱构成：义诊与筛查、基层医生培训、系统化科普。按照规划，义诊筛查每年12期，月月有主题；培训计划明年覆盖200家医院、1万名医生；“科普作品”全年产出不少于3000件；标触达3.5亿人次。
在传播机制之外，公益行动还试图嵌入制度性平台。刘志明介绍，国家健康科普传播平台的建设已经启动，由中国健康教育中心牵头建设和实施，目标是统一科普入口、以统一的医学科普传播指南为准绳、对每一项内容和每一位医生的科普建立专门档案进行监管。
对公众而言，这意味着有渠道获得权威内容；对医生而言，科普将从个人爱好变为可培训、可认证的职业能力；对医药企业而言，则意味着合规、可审计、可追溯的传播渠道。这套平台逻辑与望山行动的义诊、培训、科普形成上下游关系：筛查发现需求，培训承接需求，科普前置需求。
但市场另一面同样醒目：患者规模超过1.4亿，就诊率却长期低位徘徊。一个百亿级市场与低就诊率并存，恰恰说明“沉默”不只是健康问题，更是产业问题：需求被长期压抑，难以转化为规范诊疗。
田广辉董事长在接受采访时表示，医药企业的起点是科研和产品，但终点应当是人的健康。评价一家企业的价值，既要看能否提供好的健康解决方案，也要看能否帮助公众更早认识风险、更主动地管理健康。支持公益行动，是把“为健康服务”的使命落实到产品之外的实际步骤。“旺山旺水希望以这项行动为起点，把履行社会责任融入企业长期发展，而不是把公益当作短期传播。”
在企业社会责任如何量化检验这一议题上，田广辉给出了务实思路。他表示，公益行动不能只看传播量和活动场次，更要看是否帮助男性乃至社会正确认识健康问题，是否能够推动有需求的人主动咨询、规范检查和及时就医。未来要在专业指导下，逐步建立能够反映科普触达、风险认知和健康服务衔接情况的评估方式，让公益成效可观察、可检验。公益贵在持续，企业将把支持工作纳入长期规划，形成相对稳定的协同机制。
编辑：史言
