近期，郑州市第七人民医院心内科、心内科重症监护室、手术麻醉科、心外科及心外科重症监护室等多学科团队经过40天的精心救治，成功挽救一位76岁高龄重症冠心病患者。
病情介绍
多年来，汤老先生劳累后就会出现心前区憋闷症状，休息后可缓解，一直未引起重视。直到此次类似症状再次发作，持续不缓解，家人赶紧把汤老先生送到当地医院，经初步检查后诊断为：
冠心病
急性心肌梗死
心力衰竭
由于患者病情危重，紧急转至郑州市第七人民医院心内科重症监护室。患者严重心衰，心脏超声提示：二尖瓣重度返流，左室射血分数仅31%。在治疗过程中反复出现室性心动过速，循环维持困难，经评估病情后紧急植入IABP（主动脉内球囊反搏）辅助心功能。
行冠脉搭桥术
汤老先生病情初步稳定，心内科及心内科监护室专家沟通，进一步行冠脉造影提示：左主干狭窄50%，前降支近端90%狭窄，回旋支及右冠状动脉血管闭塞，因冠脉多支严重狭窄、钙化、闭塞，无法采取介入方式解决。
心外五主任张润生会诊，建议继续监护治疗，待心肌损伤标志物正常、心功能改善后，行冠脉搭桥手术。
救治两周，患者心功能及心肌损伤指标虽有所改善，但因冠脉病变极重，虽有IABP辅助，仍频繁出现室性心动过速等恶性心律失常，随时危及生命。张润生与家属沟通后决定在IABP辅助下实施亚急诊“冠脉搭桥术”。
手术完成
在郑州市第七人民医院手术室麻醉医护团队的密切配合和心外五主任张润生、医师李现杰、彭文浩的精准合作下，手术顺利完成。
术后患者转入心外科重症监护室。
术后第二天患者顺利脱离呼吸机，但由于患者术前ICU住院时间长、长期IABP置管、年龄大、心功能差、又经历手术打击、体能消耗大、自主咳痰能力差、抵抗力低下，术后并发血流及肺部多重耐药菌感染，给术后监护治疗增加极大难度。
在心外重症监护室医护团队的十余天的精心救治下，患者病情逐步好转，顺利撤除IABP。
转回普通病房，经心外科医护积极治疗后顺利出院。
张润生主任介绍：
冠状动脉粥样硬化心脏病是全球死亡率最高的疾病之一。冠脉左主干狭窄，是指冠状动脉左主干血管内因粥样硬化斑块形成后导致管腔变细，导致心脏大面积供血显著减少的一种状况。
这类冠心病，具有易猝死、高死亡率等特点，其多见于男性，因此教科书上专门给其一个形象的俗称：“寡妇制造者”，可见其“杀伤力”巨大。冠脉搭桥手术是最有效的治疗方法。
冠脉搭桥术后应坚持长期服药及定期门诊复查，根据复查结果及病情变化及时做出调整。并积极控制血压、血糖、血脂，延缓心血管疾病进展及预防复发。
专家简介
张润生，郑州市第七人民医院心外科五病区主任，心血管外科主任医师，从事心血管外科临床工作20余年。致力于先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病以及主动脉疾病的外科治疗，在心血管外科急危重症病人的救治以及围手术期管理等方面具有丰富经验。
