案例分享:保险理赔可不是你想的那么容易!

案例分享:保险理赔可不是你想的那么容易!
2019年07月15日 16:33 立安保险管家

很多人以为买了保险就不用担心了。其实,投保和拿到合同只是保险消费的开始!如果没有遇到事故,没有出险,当然是最好的,大家都开心。但是,如果发生了情况,出险了!自己拿着一纸看不懂条款复杂的合同,想找当初卖给你保险的推销员,恐怕人家可能早已不在职了;即使在职,会是什么情况?有过经历的客户也许会有体会!

幸好,您现在知道了立安保险管家。作为保险管家,我们专门为客户管理保单,解读复杂的保险条款,提醒续保缴费,协助出险理赔,赔付纠纷律师援助等。不管您什么时候?从哪里购买?哪家保险公司的?我们都可以为您提供这些服务。

最近,客户李女士通过我们立安保险管家的帮助,顺利获得了理赔。还给我们送来感谢信。小立在这里把案例发出来给大家看一下,由于涉及隐私,必须把相关名称隐去。

A保险公司因客户不符合该病症的赔付条件,拒绝赔偿。

两年前,李女士在A保险公司为家人购买的重疾保险,如今被保人身故拒赔。保险公司经过调查,认为被保人的身故不符合理赔条件。由于客户所购产品只有重疾责任,没有身故责任。

李女士寻求我们立安保险管家帮助,问是否可以协助理赔?

立安保险管家专业团队,立刻根据客户提供的资料展开调查。发现被保险人一进入医院就进入昏迷状态。如果不符合病故赔付条件,那么,是否符合深度昏迷的理赔条件?(深度昏迷属于重疾保障范围)

深度昏迷:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反映,昏迷程度按照格拉斯昏迷分级(Glasgow cama scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。

我们从医院记录上查到了被保人出入重症监护病房的时间前后超过4天,据此判断被保人昏迷时间在96小时以上,符合深度昏迷赔付中的部分条件。只要GCS评分达到标准即可符合“深度昏迷”的赔付。

从被保人病历上,我们查到记录:“昏迷状态,GCS评分5分”。专业的关家团队判断该情况应更改申请理赔的项目,由申请病故理赔变更为深度昏迷理赔,A保险公司应该对此进行赔付。不久之后,客户就顺利获得了理赔。

李女士收到理赔之后,给我们送来了感谢信。希望我们能把信发出来。让更多的人可以看到,让管家也能帮助更多像她一样无助的人。

立安保险管家:

首先我要代表我们全家人感谢你们为我做的一切,包括我去世的丈夫。

丈夫突然离世,让我们一家人都非常悲痛,在这种时候听到保险公司拒赔的消息,无疑是对我们又一次的深深伤害。我们家经济条件不好,平时全靠我丈夫工作。这次看病住院出丧都是借的亲戚的钱,保险理赔是我们家的最后一根稻草。正当我们以为没有希望的时候,隐约想起,去年,我为了方便,把保单尝试着办理了立安保险管家的在线保单托管服务。一开始,因为我的保单不是在立安保险管家上买的,我担心不能免费托管,特地联系过管家,管家说没有关系。不管在哪里买的保险,都可以免费托管。还说,如果有问题,管家可以帮助出险理赔。

我马上联系了管家,把这个情况告诉了管家。本来也没有抱太大的希望。没想到管家团队如此专业,迅速。我丈夫从入院到离去整个事件的情况其实很简单,但由于痛失至亲,我本人的状态特别悲观,痛苦。我哭哭啼啼的在电话里跟管家说了好几个小时,才把情况说清楚。管家一点都没有催促我,相反的,管家特别有耐心,像个老朋友一样,安慰我。在电话里,管家已经对我的情况做出了初步分析,告诉我不要担心。可以获得理赔。在收到我寄出的书面资料之后,管家团队动作迅速,核实了情况,协助我,变更了理赔申请。昨天,我顺利拿到了这笔钱。

最后,再次感谢立安保险管家为我们做的一切!感谢你们的热情、专业、耐心的服务!

我相信你们一定会越来越好,我也相信很多人需要你们的帮助!

李女士

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