大家好，我是素问中医赵中扬医生。
有些人工作起来就忙的昏天黑地，饭也吃的不规律，身材就保持的很好，一旦放长假，待在家里整天不是躺就是吃，一下就胖了；但也有人一工作就胖，就算少吃也一样，而放假在家里就算一直躺着反而体重不会增加，甚至还会减轻，这是怎么回事呢？
罗女士是一位护士，上班时间不固定又非常的忙碌，身为同在医疗行业的我很能体会她的辛劳。
据她的描述在一家三甲医院工作也5年以上了，期间尝试过减肥好多遍，什么方法都试过了，但无一例外都是失败，自己已经吃得很少了，而且一天只吃一餐半，再少吃那么体力就跟不上了，也会影响工作。她之前一直有在看我的直播，记得我说过要减重其实不一定要运动，刚好她也没空运动，但是目前看来严格控制饮食也没效果，因此只能来找我帮忙了。
记得我说过运动对于减重而言不是最重要，我很欣慰，但她忘了我还说过其他的话，事实上比起饮食，我认为体质更为重要，而影响体质的因素有哪些呢？情绪、压力和睡眠。体质正常，那么加上饮食控制才能顺利减重，若是体质偏颇再努力管住嘴也只是事倍功半。
我们来看看罗女士的体质，首先护士每个月要值4天大夜班，也就是整晚睡不了，更别说12天的小夜班，那也要12点多才能下班，因为无法养成规律的生物钟因此睡眠很浅，这是其一。
再来工作带给罗女士非常大的压力，在我这谈到工作就不停叹气，反复的提及想辞职转换跑道，但因为家人的劝阻而作罢，一直勉强着自己，不仅瘦不下来，还有甲状腺结节、乳腺结节等毛病也逐渐出现，但目前还是良性，因此医院就让她定期复查就行。
我听她说完后，就觉得她肯定有气滞的问题，一号脉象便更加确定我的想法，脉中的气血全部集中到中间，重按则在我指腹左右跳动，这个叫做“郁脉”，郁在哪里？在中焦，肝主疏泄，因此和肝郁脱不了关系。
肥胖在我们的认知似乎都是痰湿的问题，但其实气郁也会让人肥胖，而甲状腺、乳腺结节也都是气郁的产物。原因就出在工作压力和作息紊乱，对于内分泌系统来说是一场灾难，身体会不断释放“压力荷尔蒙”——皮质醇，导致代谢异常及体内脂肪堆积，所以就算吃得少，也很难瘦下来，加上罗女士有时还喜欢吃点零食来减轻压力，难怪努力了5年以上都不见成效。
找到病因，那么治疗方案便有法可依，调理体质推荐内外合治，内服中药肯定要以疏肝解郁，还要散结。常用的有逍遥散或柴胡疏肝散，但我用的是朱丹溪的方子，治疗6种郁，叫做越鞠丸，再加上郁金加强清心解郁，郁金也含有姜黄素，对于降皮质醇有显著作用，另外还有散结的柴胡、夏枯草、橘核、荔枝核、猫爪草等，也能散掉体内的结节。
外治那就是针灸减肥，针对她的体质我肯定要重点扎肝、脾两经的穴位。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝脾往往是一起调的，可以调节内分泌，改善体质。
针对罗女士的肝郁体质，平常生活中还需要注意什么呢？对于饮食我就不多赘述了，但还是提醒她既然爱吃零食，那可以吃点黑巧克力，里面含有黄酮类化合物对皮质醇有好处，平时练一些功法、喝喝我们的舒甘茶，也有助于放松身心。
经过几次治疗，原本只上不下的体重终于开始往下掉了，但这只是开始，需要真正地释放压力，开怀身心，身上的郁结才能减轻。因此比起饮食，体质更是决定身材的关键。
