本文导读
温馨提醒大家，定期的宫颈癌筛查是必须要做的。
明天是妇女节，提前祝各位女性朋友节日快乐。
说起来，因为女性生理构造的特殊，有一些女性独有的疾病需要引起大家的重视和关注。
比如，之前跟大家讲过的阴道炎，还有日益年轻化的宫颈癌。
有不少人有这样的经历，在做宫颈癌筛查的时候，检查报告提示有「轻度炎症」，那这个算不算宫颈病变？严重吗？
今天就和大家一起来了解什么是宫颈炎，以及如何应对和预防它。
什么是宫颈炎
宫颈炎，顾名思义是指子宫颈发生的炎症，包括子宫下端通向阴道的部分和子宫颈管黏膜炎症。
一般来说，子宫颈炎的发生多数和病原体感染有关。可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
正常情况下，宫颈具有多种防御功能，可以阻止病原体入侵。但由于机械损伤如频繁性行为、宫腔操作等，或分娩、人流术后、刮宫术后，且宫颈管柱状上皮抗感染能力差，宫颈发生感染几率增加。宫颈阴道部与阴道相连，阴道炎也可引起宫颈阴道部验证。
大多数宫颈炎可治愈，但也容易复发，容易持续感染。
宫颈炎会有哪些表现
大部分患者没有明显的临床症状，但有的患者可以出现阴道分泌物增多，或阴道异常出血（如同房接触性出血）。
如果出现外阴瘙痒、白带增多或异常，有可能是宫颈炎，也有可能在其他疾病中出现，需要到医院检查才能确定。
宫颈炎的病因有哪些
主要有以下两点：
1.病原体感染
如淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、滴虫、病毒等均可导致宫颈炎。
2.阴道菌群紊乱
不洁性生活，错误阴道冲洗，或者性激素分泌失调，均有可能导致阴道菌群紊乱，增加受感染的风险。
哪些人容易得宫颈炎
有以下危险因素的人，更容易得宫颈炎。
1.高危性行为
不注意性安全，或有多个性伴侣、性行为频繁、性交年龄过早等因素，宫颈炎得病风险会增加。
2.疾病因素
以前有过性传播疾病感染史，或者分娩、人流术后、刮宫术后的人群，感染的几率偏高。
3.个人卫生习惯
若使用不洁卫生棉条，或者错误冲洗阴道等，或造成阴道菌群失调，或直接刺激子宫颈黏膜引起急性损伤和炎症，都会增加受感染的概率。
宫颈炎就是「宫颈糜烂」吗？
宫颈炎并不是宫颈糜烂，两者并不是同一回事。
事实上，宫颈糜烂并不是病，严格来说它是一种生理性改变，称为「宫颈柱状上皮异位」。
子宫颈管里的柱状上皮细胞，受到雌激素水平周期性变化的影响，向宫颈口外延伸，其下的血管和间质清晰可见，外观呈细颗粒状的红色区，看上去就像糜烂了一样，实际上并没有烂，是正常的生理性改变，也就是说健康人也可以出现这种变化。
但宫颈炎就不是了，它是指发生在子宫颈的炎症，也就是我们今天讲的主题。
宫颈炎会不会癌变
宫颈炎和宫颈癌是两种完全不同的疾病。
目前认为，持续性的高危型HPV感染，才是导致宫颈癌发生的主要因素。
但是如果宫颈炎持续存在，在长期炎症刺激下，感染HPV的风险可能会增高，进而有可能导致宫颈癌的发生。
因此可以这么说，宫颈炎不会直接癌变，导致宫颈癌，但有可能发展成为宫颈癌的「推手」之一。
▎建议：凡是有过性生活的女性，定期到妇科接受妇科检查和宫颈癌筛查（包括HPV筛查和TCT筛查）。如果宫颈炎有临床症状者，或是由淋病奈瑟菌或衣原体引起的宫颈炎，建议及时规范治疗。
如何治疗宫颈炎
目前来说，宫颈炎的治疗主要为抗生素药物治疗。如果合并有细菌性阴道病，需要同时治疗细菌性阴道病。
1.药物治疗
主要是抗生素治疗。常用到阿奇霉素、多西环素、头孢菌素等。
对于怀疑或确诊有衣原体、淋病奈瑟菌、滴虫感染的宫颈炎患者，其近60天内的性伴侣也应接受评估、检测和治疗。
如果不及时治疗，病原体可能会顺着相连的生殖道形成子宫内膜炎、盆腔炎等，还可能进而出现输卵管梗阻，导致不孕等，还可能会增加感染HIV的风险。
大多数情况下，宫颈炎通过及时诊断、治疗，可以治愈，但是容易复发。
2.其他治疗
对于子宫颈表现为糜烂样改变、接触性出血且药物治疗无效者，子宫颈癌常规筛查无异常，可以考虑局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等。
如果存在急性生殖道炎症者暂时不考虑进行物理治疗。
3.手术治疗
一般来说，宫颈炎患者很少进行手术治疗，如果是慢性宫颈炎存在宫颈息肉者，可考虑息肉摘除术，并将切除的息肉标本进行病理检查以进一步明确诊断。
如果仅仅是宫颈肥大或宫颈纳囊，一般来说如果没有症状，无需治疗，多数绝经后会随宫颈萎缩变小，囊肿消失。
中医如何看待宫颈炎
宫颈炎属中医学的「带下病」范畴。《傅青主女科》提到「带下俱是湿证」，宫颈炎的发生和湿邪关系密切，多因湿热毒邪下侵，气血瘀滞而成。
目前中医对宫颈炎的治疗以方药内服和中药外用治疗为主，这里简要和大家介绍常见证型。
方药辨证施治
1.湿热内蕴证
症状
带下量多，色黄质稠或味臭；少腹胀痛或胸胁胀痛，心烦易怒，四肢困倦，口干口苦但不欲饮，口腻或纳呆，小便黄或小便短赤，大便溏而不爽或大便干结；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法
清热利湿。
代表方
止带方加减。
2.湿毒瘀结证
症状
带下量多，色如绿脓，或五色杂下，臭秽难闻，阴部灼痛，瘙痒，宫颈肥大或糜烂甚或接触性出血；小腹胀痛，小便短赤，大便干燥或不爽；舌质红或紫暗，苔黄，脉滑数。
治法
清热解毒除湿。
代表方
五味消毒饮加减。
3.脾虚湿蕴证
症状
带下量多，色白或淡黄，质稀薄；倦怠乏力，脘闷纳呆，面色萎黄或白，四肢不温，四肢浮肿，头部或四肢困重，大便稀薄；舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
治法
健脾升阳除湿。
代表方
完带汤加减。
4.肾阳不足证
症状
带下清稀量多；畏寒肢冷或小腹冷痛，五更泄泻，小便频数清长，精神萎靡，四肢乏力，面白无华，耳鸣如蝉，或失眠健忘，或头晕目眩，腰痛如折，得温可减，口淡不渴或喜热饮；舌质淡白胖嫩，苔白润，脉沉迟或沉细而迟。
治法
温肾助阳，固涩止带。
代表方
内补丸加减。
中成药
1.抗宫炎颗粒
组成
广东紫珠、益母草、乌药。
功效
清湿热，止带下。
适用症
用于宫颈糜烂湿热下注型，症见赤白带下者。
2.妇科千金片
组成
千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。
功效
清热除湿，益气化瘀。
适用症
用于湿热瘀组所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见上述证候者。
3.宫炎平胶囊
组成
地稔、五指毛桃、两面针、穿破石、当归。
功效
清热利湿，祛瘀止痛，收敛止带。
适用症
用于治疗急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔炎性疾病后遗症、阴道炎、宫颈糜烂等疾病证属湿热下注，瘀阻胞宫所致者，症见白带量多色黄，或有白带异味、阴道瘙痒、腹胀腹痛等症。
4.妇炎康复胶囊
组成
败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黄芩、赤芍、陈皮。
功效
清热利湿，化瘀止痛。
适用症
用于湿热瘀阻所致的妇女带下、色黄质粘稠、气臭、腰骶疼痛等症。
5.妇炎净胶囊
组成
苦玄参、地胆草、当归、鸡血藤、两面针。
功效
清热祛湿，调经止带。
适用症
用于湿热蕴结所致的带下病、月经不调、痛经；慢性盆腔炎、附件炎，症见带下量多，色黄质粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，小腹胀痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等。
6.金鸡胶囊
组成
金樱根、鸡血藤、千斤拔、功劳木、两面针、穿心莲。
功效
清热解毒，健脾除湿，通络活血。
适用症
用于治疗湿热下注所造成的子宫内膜炎、附件炎、宫颈部位炎症等疾病。
注：以上方药和中成药仅供参考，具体请在专业医师辨证指导下使用。
食疗方
1.莲子芡实猪肚汤
组成
芡实30克，莲子30克，山药100克，猪肚500克，红枣10枚，生姜3片。
做法
将以上食材洗净，芡实、红枣、莲子（去芯）用清水浸泡20分钟。猪肚洗净（可用生粉揉擦洗净）。将诸样食材一起放入砂锅中，加入清水，武火煮沸后，改文火煲2小时，食盐调味即可。
功效
健脾益肾、补中益气、祛湿止带。
适用症
脾肾不足、内有寒湿型带下病。
2.冬瓜海带赤小豆排骨汤
组成
冬瓜800g，海带100g，赤小豆80g，新鲜猪排骨500g，生姜3片。
做法
以上食材洗净，冬瓜切块，海带、赤小豆先提前浸泡2小时，后将诸样食材一起放入砂锅中，加入清水，武火煮沸后，改文火煲1小时，食盐调味即可。
功效
清热祛湿止带。
适用症
湿热下注型带下病。
中医外治法
药物外用
叶青芸等采用血竭散宫颈上药治疗60例慢性宫颈炎患者 , 结果显效48例 , 有效10例 ，无效2例，总有效率96.7%。较常规药物加激光治疗的对照组 , 血竭散治疗具有疗程短 , 疗效好 , 无阴道排液 , 感染等不良反应 , 且治愈后宫颈组织弹性好 , 无疤痕 , 适宜有生育要求的患者。
刘洋自拟白芷莪术散治疗不同类型、不同分度慢性宫颈炎患者 101例，结果痊愈率高达,92.08 %。药物组成 ：白芷15g , 莪术10g , 青黛15g , 蛇床子15g , 白花蛇舌草15g , 小茴香
10g , 黄柏 20g , 桔梗15g , 当归15g，菊花10g , 雄黄3g，冰片3g等。上药焙干， 研成粉末 ，用特制喷头喷在宫颈糜烂面上 。
赵志丹运用中药宫颈炎粉治疗78例慢性宫颈炎患者 , 取得满意的效果，治愈38例，显效26例 , 有效14例 。药物组成：蛤粉30g , 硼砂0.5g , 黄柏15g , 苦参 30g , 冰片5g，上药共研细末，高压消毒后装瓶，将药粉喷在糜烂面上 。
张桂珍等根据宫颈糜烂和宫颈炎亦同属黏膜病变的原理 , 将桂林西瓜霜喷敷用于治疗宫颈糜烂80例 , 经治疗后55例治愈 , 20例显效 , 3例好转 ,2例无效 , 临床实践证明其疗效良好 。
李英运用云南白药外敷治疗 65 例不同程度的宫颈糜烂患者取得满意效果：轻度病例3次放药后糜烂面即愈合9例 , 1个疗程后全部病例均为显效 ;中度病例3次放药后显效5例，1个疗程后显效19例，有效10例；重度病例中1个疗程后显效2例 , 有效5例 , 无效1例 , 再经第2个疗程治疗显效43例 , 有效3例 , 故2个疗程有效率100%。
于向群等自拟复方苦柏汤外洗治疗宫颈糜烂68例均痊愈 。一般轻度1个疗程 , 中度2个疗程 , 重度3个疗程 , 疗程结束时 , 经检查糜烂均消失。药物组成：苦参20g , 黄柏15g , 蛇床子10g , 苍术10g , 白鲜皮10g , 白花蛇舌草10g , 水煎加醋50mL，趁热熏洗局部 , 每日1~2次 , 每次15~20min , 5d为1个疗程 。
朱雪莲等采用儿茶溃疡散治疗宫颈糜烂患者100例 , 药物组成：儿茶 、冰片 、枯矾 、白头翁等 , 上药研末备用 , 将带线棉球蘸上适量药粉放置宫颈患处 , 留置8h 后取出，每日1次 , 经期停药 , 用药期间禁止性生活 , 取得满意疗效 。
艾灸
如果是肾阳不足型宫颈炎或寒湿带下，可以考虑艾灸的方法。
艾灸参考穴位：关元、子宫、归来、八髎、足三里、肾俞等。
针刺
常用配穴
肾俞、关元、中极、气海、子宫、蠡沟、阴陵泉、三阴交等。
常用外用药
1.消糜栓
组成
人参茎叶皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶。
功效
清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。
适用症
用于湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、质稠、腥臭，阴部瘙痒；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
2.保妇康栓
组成
莪术油、冰片。
功效
行气破瘀、生肌止痛。
适用症
用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
窦传玲等对保妇康栓治疗慢性宫颈炎126例进行疗效观察，显示保妇康栓对临床症状的消除或缓解效果明显，总有效率达 97.62%；对控制宫颈炎症效果亦较好 , TCT 炎症转阴率为75% 。
3.苦参凝胶
组成
苦参总碱。
功效
止痒杀虫。
适用症
用于宫颈糜烂，赤白带下，滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症。
4.洁阴康洗液
组成
黄柏、千里光、苦参、百部、丁香罗勒油、薄荷脑、冰片。
功效
清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒。
适用症
用于念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病属湿热下注者，症见阴部瘙痒或痒痛，带下量多，色黄稠粘，其气臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
注：以上方药仅供参考，具体请在专业医师辨证指导下使用。
如何预防宫颈炎的发生
1.注意个人卫生
注意生殖道健康与卫生，避免不洁性生活，同时也要避免不当阴道冲洗。
如果患性传播疾病，患者和性伴侣双方必须同时治疗，且要规范彻底治疗，严格遵守医嘱，不要盲目用药或停药。
2.改变不良生活习惯
不熬夜，不吸烟，不酗酒。适当运动，提高抗病能力。
3.做好宫颈癌早期筛查
宫颈癌早期筛查包括HPV和TCT筛查，有性生活史的女性都应该做。即使经济条件不允许，也要定期做个妇科检查，让医生检查一下宫颈。
如果有不洁性生活史或多个性伴侣，建议接受性传播疾病筛查，包括人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒的检测。
▎参考资料：
谢辛,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:247-250.
沈铿,马丁.妇产科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:264-267.
曹泽毅.中华妇产科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2014:1209-1210.
王芳芳,孙建萍.中药外用治疗慢性宫颈炎研究进展[J]. 长春中医药大学学报,2012(5):927-929.
来源：答摩
