本文导读
荨麻疹奇痒难忍，反复发作，该怎么办？
最近天气变化荨麻疹奇痒难忍，反复发作，该怎么办？
热了、冷了、情绪紧张激动了、熬夜了，荨麻疹就发作，来去匆匆，奇痒无比，以为退了又再发，该怎么办呢？
今天就带大家了解荨麻疹，以及如何应对它。
什么是荨麻疹
荨麻疹又称为「风疹块」，是一种局限隆起于皮肤、黏膜表面的水肿型团块。主要表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。根据病程可分为急性和慢性荨麻疹。
荨麻疹可发生于任何年龄，好发于女性，但荨麻疹不是病原微生物引起的感染性疾病，不具备传染性。
荨麻疹的病因
荨麻疹的病因较为复杂，尚不明确，目前认为以下因素可能与荨麻疹的发生相关。
1.饮食因素
如动物性蛋白（如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、牛奶等）和某些植物（如草莓、可可、番茄、葱蒜等），某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等，可能诱发荨麻疹。
2.感染因素
如各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌和链球菌引起的败血症、扁桃体炎等）、真菌感染和寄生虫感染，有可能诱发荨麻疹。
3.药物因素
如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，有可能诱发荨麻疹。
4.环境因素
常见吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨等，和或皮肤接触物如动物皮毛等，也可能导致荨麻疹的发生。
5.物理因素
如摩擦、压力、冷热、日光照射等，可能诱发荨麻疹。
6.心理因素
情绪紧张、焦虑、压力大、抑郁等情况，可能诱发或加重荨麻疹。
7.疾病因素
如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、自身免疫性甲状腺炎、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等，也可能增加荨麻疹发病风险。
8.遗传因素
少部分患者与遗传因素有关，如部分冷接触性荨麻疹患者为家族性，为常染色体显性遗传。
荨麻疹会有哪些表现
荨麻疹多急性起病，典型表现为突然自觉皮肤瘙痒，皮肤瘙痒处出现大小不等的红色或苍白色风团，圆形、椭圆形或不规则形状，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，周围多伴有红晕。数分钟至数小时内，水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24小时。但新风团可此起彼伏，不断发生。
风团时多时少，反复发生发作超过6周，且每周发作至少2次，要考虑为慢性荨麻疹。
不同类型荨麻疹有不同特点。
1.人工荨麻疹
人工荨麻疹又称为皮肤划痕症，可表现为用手挠抓或用钝器划过皮肤数分钟后，沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。
还有一种是迟发性划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现的线条状风团和红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。
2.冷接触性荨麻疹
冷接触性荨麻疹又称寒冷性荨麻疹。
较为常见的是获得性荨麻疹，表现为接触冷风、冷水、冷物后，暴露或接触部位产生风团。严重者有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
另一种是家族性冷接触性荨麻疹，为常染色体显性异常，比较罕见，可从婴幼儿开始发病，可持续终身。
3.延迟压力性荨麻疹
这种又叫做压力性荨麻疹，站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病。多见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底和腰带处。主要表现为皮肤垂直受压后30分钟至24小时，局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天。
4.热接触性荨麻疹
和冷接触性荨麻疹一样，分先天性和获得性两种。
先天性热荨麻疹，有家族性，为常染色体显性遗传，幼年发病，接触温水后1~2小时，在接触部位出现风团，一般持续12~14小时。
获得性荨麻疹是皮肤局部受热，约数分钟在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续一小时左右而自行消退。
5.日光性荨麻疹
顾名思义，皮肤暴露于紫外线或可见光后出现风团和红斑，1~2小时内可自行消退。
6.振动性荨麻疹
青年人、女性多见，症状比较轻微，多表现为皮肤在被振动刺激后几分钟内出现局部的水中和红斑，持续30分钟左右。比如慢跑、毛巾来回摩擦、颠簸路面骑自行车、演奏萨克斯等可出现振动性荨麻疹。
7.胆碱能性荨麻疹
常在运动、食用辛辣食物或情绪激动时，躯体深部温度上升，促使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。表现为皮肤发生直径1~3Mm的圆形丘疹性风团，周边有红晕。
8.水源性荨麻疹
在皮肤接触水的部位，即刻或数分钟后出现风团，与水温无关。皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1小时内。
9.接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原如化妆品、食物防腐剂、添加剂后出现风团和红斑。
此外，荨麻疹患者还可伴随一些全身症状，如发热、腹痛、恶心呕吐、胸闷，严重者呼吸困难甚至休克，需要及时抢救治疗。
如何治疗荨麻疹
荨麻疹治疗的根本是去除病因，如无法去除，则应尽量减少各种促发和加重因素。
大多数荨麻疹可自行消退，属于自限性疾病。但病情严重、伴发过敏性休克或喉头水肿者需立即抢救。目前荨麻疹的主要治疗方式是药物治疗。
常用药物
1.抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、依巴斯汀、奥洛他定等。
2.糖皮质激素类药物
主要用于治疗重症或伴有喉水肿的患者，缓解患者症状。如泼尼松、地塞米松等。不主张常规使用。
3.生物制剂
如IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）。高剂量抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹患者，可酌情考虑使用。
4.免疫抑制剂
如雷公藤多苷片、环孢素等。用于抗组胺药治疗无效的患者，但要严格注意其不良反应。
荨麻疹可轻可重，轻者症状轻微，去除病因后多可自愈。目前来说，慢性荨麻疹可能无法完全治愈，多呈反复发作，或迁延不愈。
中医如何认识荨麻疹
荨麻疹属于中医学的「瘾疹」，一般认为瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平素体弱、气血不足，卫外不固所致。
临床按病程常将瘾疹分为急性和慢性，病程在6周以上者属于慢性。下面介绍《瘾疹（荨麻疹）中医治疗专家共识》的主要辨证分型。
方药辨证施治
1.风热证
症状
风团色红，扪之有灼热感，自觉瘙痒，遇热则剧，得冷则缓；或伴发热恶风，心烦，口渴，咽干；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法
疏风清热止痒。
代表方
银翘散或消风散加减。
2.风寒证
症状
风团色淡红，自觉瘙痒，遇冷则剧，得暖则减；或伴恶风畏寒，口不渴；舌质淡
红，苔薄白，脉浮紧。
治法
疏风散寒，调和营卫。
代表方
桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散加减。
3.肠胃湿热证
症状
风团色泽鲜红，风团出现与饮食不节有关，多伴腹痛腹泻或呕吐胸闷，大便稀烂不畅或便秘，舌红苔黄腻，脉数或濡数。
治法
清热利湿，祛风止痒。
代表方
防风通圣散或除湿胃苓汤加减。
4.毒热炽盛证
症状
发病突然，风团鲜红灼热，融合成片，状如地图，甚则弥漫全身；瘙痒剧烈，或伴壮热恶寒，口渴喜冷饮；或面红目赤，心烦不安。大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄或黄干燥，脉洪数。
治法
清营凉血，解毒止痒。
代表方
犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
5.气血亏虚证
症状
风团色泽淡红，或者与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年不愈，或劳累后加重；伴有头晕心慌，神疲乏力，唇色白，失眠。舌质淡，苔薄白，脉细。
治法
益气养血固表。
代表方
八珍汤合玉屏风散或当归饮子加减。
中成药
1.防风通圣丸
组成
麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、炒白术、甘草。
功效
解表通里，清热解毒。
适用症
主治外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
2.玉屏风散
组成
防风、黄芪、白术。
功效
益气固表止汗。
适用症
主治表虚自汗证，汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。
3.肤痒颗粒
组成
苍耳子（炒、去刺）、地肤子、川芎、红花、白英。
功效
祛风活血，除湿止痒。
适用症
用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
4.皮敏消胶囊
组成
苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜、白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、蝉蜕、地黄、牡丹皮、西河柳、紫草、地骨皮。
功效
祛风除湿，清热解毒，凉血止痒。
适用症
用于急慢性荨麻疹、急性湿疹属风热证或风热挟湿证者。
5.乌蛇止痒丸
组成
乌梢蛇（白酒炙）、防风、蛇床子、苦参、黄柏、苍术（泡）、人参须、牡丹皮、蛇胆汁、人工牛黄、当归。
功效
养血祛风，燥湿止痒。
适用症
用于风湿热邪蕴于肌肤所致的瘾疹、风瘙痒，症见皮肤风团色红、时隐时现、瘙痒难忍，或皮肤瘙痒不止、皮肤干燥、无原发皮疹；慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症见上述证候者。
*注意：以上方药仅供参考，具体使用请在专业医师辨证指导下使用。
中医外治法
针刺
参考穴位：双侧曲池、尺泽、肺俞、膈俞、血海、委中等。
宋春华等采用针刺双侧曲池穴治疗慢性荨麻疹 , 疗效明显优于西药对照组 。
赵爱文等取双侧后溪穴针刺治疗急性荨麻疹56例 , 总有效率为 94.6%。
王煜明等选用针刺治疗慢性荨麻疹患者 29 例，治疗 6 周后治疗组总有效率高于口服氯雷他定片的对照组 （79.3%vs. 75%），且随访 12 周后治疗组的复发率远低于对照组（16.7%vs.83%），可见针刺治疗可以有效控制荨麻疹的复发。
张家福采用梅花针叩刺，后予以中药熏蒸治疗慢性荨麻疹 23 例。结果：治愈（风团消退，临床体征消失，半年内不复发）19 例；好转（风团消退 50% 或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻）3 例；无效（风团及瘙痒无明显改变或风团消退不足 50%）1 例。总有效率为95.65%。
乌兰格日乐用针刺加拔罐治疗慢性荨麻疹 59 例。取穴：①大椎、肺俞、足三里、血海、曲池；②大肠俞、膈俞、三阴交、天枢、合谷。2 组穴位交替使用，平补平泻，留针 30min，针刺结束后在背部的大椎、肺俞、膈俞、大肠俞拔罐20min，每天 1次，10次为1个疗程，5个疗程后判定疗效。结果：总有效率为 96.6%。
火针
何菊佐等选用火针配合拔罐治疗慢性荨麻疹患者 62 例，取阿是、血海、膈俞、曲池、合谷、风、风市、足三里、三阴交等穴位，对照组采用普通针刺配合拔罐治疗，1 次/d。治疗 2 周后，治疗组治愈率显著高于对照组 （96.77% vs. 77.42%）
艾灸
梁雪松对慢性寒冷性荨麻疹患者采用雷火灸并刺络拔罐疗法进行治疗。治疗组：神阙穴应用雷火灸，20 min/次，配合肺俞、膈俞放血；1 次/d，连续治疗 14 d。对照组：每日口服咪唑斯汀缓释片 10 mg。治疗组总有效率优于对照组，复发率低于对照组，差异显著。
林中方等对治疗组患者采用热敏穴艾灸治疗，对照组患者采用口服氯雷他定片治疗，治疗组总有效率优于对照组，治疗组复发率低于对照组，差异显著。
穴位埋线
丁玲等行传统针刺法并加予运用星状神经节埋线术治疗慢性荨麻疹患者 52 例，选用星状神经节、风门、风市、曲池、血海与三阴交穴 ， 每两周1次 。刺激星状神经节的调节功能可产生植物分泌与内分泌功能，提高机体免疫力，疏通经络，调和气血，扶正祛邪，调和阴阳。6 周后统计得到：治疗组的总有效率明显高于对照组 （96.15% vs. 84.61%）。
杨益用腧穴埋线和梅花针叩刺治疗慢性荨麻疹患者 66 例。治疗 4 周后，治疗组治疗前后风团数量、瘙痒程度、每日风团发作次数评分、风团持续时间、风团最大直径，均低于治疗前各症状评分，由此发现穴位埋线加梅花针治疗对于患者生活质量具有明显改善，且疗效明显优于口服盐酸依匹斯汀胶囊治疗。
张梦珍用穴位埋线联合刺络拔罐治疗慢性荨麻疹患者 60 例，选取双侧肺俞、心俞、膈俞、血海、足三里埋线，结合大椎、风门、风市、委中穴位刺络拔罐，1 次/周。治疗 6 周后，与口服氯雷他定片相比，联合法总有效率更高 （93.33% vs. 86.67%），且治疗结束后 3 个月随访总有效率仍高于西药组 （83.33% vs. 63.33%），说明穴位埋线结合刺络拔罐的远期疗效更好，且不良反应少，更为安全可靠。
刺络拔罐
张颜等选取了刺络拔罐结合针刺、拔罐的治疗方法治疗慢性荨麻疹，其治愈率及有效率均明显高于单纯应用左旋西替利嗪。
沈中秋等以大椎、肺俞穴刺血拔罐，同时针曲池、血海、三阴交治疗荨麻疹 296例，有效率达 100%。
高雪晶用神阙穴拔罐结合针刺治疗慢性荨麻疹患者 60 例，治疗 4 周后总有效率高于单纯针刺组 （93.10% vs. 60.71%） ,复发率明显降低 （8.33% vs. 25%） ,由此可见神阙穴拔罐结合针刺治疗慢性荨麻疹的临床效果更优，且无创，接受度高。
推拿
王月武等运用推拿手法配合角脐治疗外感风热、内有伏风型小儿荨麻疹。操作方法：头面以四大手法各24次为主，推上三关5min，横擦膈俞以透热为宜，拿百虫2min ；捣小天心81，清心经1min；清天河水 3min，揉曲池 2min，拿列缺10遍。角脐法：在神厥穴位处留罐2min，3遍为宜。均1次 /d，治疗5 d 后，其临床效果明显。
耳穴
丁柏青以绿豆压耳穴肺、脾、肝、内分泌及腧穴孔 、血海、阴陵泉、太冲、曲池治疗慢性荨麻疹15例 , 总有效率达93.3%。
崔慧玲等以耳压法治疗慢性荨麻疹20例 。取穴：肺、风溪、肾上腺 、内分泌、神门、大肠，过敏部位相应反应区 , 治愈率为65%。
药物敷脐
宋修亭等以吴茱萸散 (吴茱萸 、 防风各2g)敷脐治疗慢性过敏性荨麻疹136例 , 总有效率达92%。
中药熏蒸
申艳梅和夏进娥[35]用熏蒸疗法治疗慢性荨麻疹患者 62 例，治疗 4 周后总有效率高于煎服药物组 （94% vs. 78%）。
中药外洗
邢荣升应用养血祛风洗浴法治疗慢性荨麻疹42例。养血祛风汤组成：生黄芪25g，荆芥25g，防风25g，牛蒡子20g，独活25g，乌梢蛇20g，秦艽20g，威灵仙20g，蒺藜40g，红花、当归、赤芍各15g，仙鹤草、金银花、黄芩各10g。用法：上药加水2500ml，煮沸后温度降至37℃左右，洗浴患处，每次=30min，每日1次，每次１剂，8ｄ为1个疗程。总有效率为90％（38／42）。
张卫平用黄倍煎剂熏洗治疗荨麻疹35例。黄倍煎剂药物组成：生黄芪20ｇ，当归15ｇ，生大黄9ｇ，五倍子10ｇ，白鲜皮15ｇ，防风12ｇ，黄柏9ｇ，首乌藤25ｇ。以3倍的黄倍煎剂煎汤熏洗，熏洗时加冰片2ｇ，薄荷脑2ｇ，每日熏洗1次，每次20min，病情严重者，每日熏洗2次，7ｄ为1个疗程。总有效率为94.29％（33／35）。
预防荨麻疹的发生，要注意这几点
饮食要注意严格忌口，避免食物过敏。
1.发病期间忌口范围
所有吃了会不舒服的食物不吃；已经明确是本人致敏物质的不吃。
✘海鲜：鱼、虾、蟹、贝、海藻类；
✘发物：牛、羊、狗、鸡、鸭、鹅肉；
✘蔬菜类：韭菜、竹笋、香椿、香菜、葱、姜、蒜、辣椒、木耳、蘑菇、南瓜；
✘水果类：芒果、菠萝、榴莲、菠萝蜜、荔枝、桃、李、杏等；
✘饮料类：酒精、奶茶、咖啡、奶制品。
此外注意不要抽烟。
如果平常怕冷且容易腹泻者，还应注意避免进食生冷之品，像冷饮、冰淇淋等冷冻食品也要少吃或不吃。
2.保持心情舒畅
保持心情舒畅，避免情绪波动过大。情绪紧张易导致荨麻疹反复发作。
3.适当运动，合理锻炼
适当运动，增强体质，提高身体免疫力。
4.注意居室通风清洁
保证居室清洁通风，勤洗晒衣被，尽量避免接触过敏原。
▎参考资料
中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南（2018版）[J]. 中华皮肤科杂志,2019,52(1):1-5.
中华中医药学会皮肤科分会.瘾疹（荨麻疹）中医治疗专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤-性病学杂志,2017(3):274-275.
张烨,张昕.针药并用治疗慢性荨麻疹研究进展[J]. 光明中医,2023(8):1586-1589.
杨雯燕,陶璐瑶,孙庄琳,杨怡彦,张学易,沈至诚,李文惠.中医外治法治疗慢性荨麻疹的研究进展[J]. 慢性病学杂志,2023(10):1466-1471.
张绍丹,靳诗雨,李瑞,赵文蕾,杨登科.中医治疗慢性荨麻疹的进展[J]. 皮肤病与性病杂志,2023(1):33-36.
包美美,朱延涛,许敏华.中医药治疗慢性荨麻疹研究进展[J]. 新中医,2020(6):8-10.
方萧辉,边莉.中医外治法治疗慢性荨麻疹[J]. 辽宁中医药大学学报,2020(4):181-185.
刘力,孙艳萍,魏荣友,李淑贞,徐燕华.荨麻疹中医外治法概况[J]. 中国民间疗法杂志,2018(5):99-101.
屈婷婷,李中平,熊蓉,谌莉媚.中医外治慢性荨麻疹的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2017(95):53-55.
聂晶,蔡玲玲,吴美超,许开拓,胡博,贾苑凝,李元文.中医外治荨麻疹研究进展 [J]. 中医临床研究,2017(15):42-45.
吕花荣,李松梅,蔡豪,张金良.中医外治法在慢性荨麻疹中的应用[J]. 云南中医中药杂志,2014(4):71-74.
宋小莉.荨麻疹中医外治法概述[J]. 中国民族民间医药杂志,2010:104-105.
