医保全国联网是好事,但买保险要更加小心了

医保全国联网是好事,但买保险要更加小心了
2022年06月15日 08:00 大猫好规划

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

前阵子有一个好消息,那就是全国统一的医保信息平台已经建成,以后医保数据都会打通,将大大的为我们的就医提供便利。

比如看病更加方便,医药费可能会更便宜,在外地就医也能直接结算等等,猫妹带大家详细了解一下。

以前,职工医保、居民医保、新农合、医疗救助、价格管理和药品招采等都由不同的部门进行管理,相关的信息系统也由各地进行建设,信息不互通、数据不互认,给无论是医保管理,还是我们个人办事,都带来了不小的难度。这个全国统一的医保信息平台就是为了把这些信息、数据统一到一起,打破一些信息差,从而在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。

那么,对我们普通人而言,会带来哪些变化呢?

1、查询医保记录更方便。

目前在很多地方看病,我们都可以不带实体的医保卡,用电子医保卡即可。我们可以通过国家医疗保障局唯一官方APP“国家医保服务平台”,激活医保电子凭证,也可以通过微信、支付宝等经过国家医保局认证授权的第三方渠道激活。

在这个平台上,医保卡交易记录、医保个人账户余额、附近的定点医院和药店等各种信息都能查到,甚至去年的医疗费能不能的抵个税,能抵多少也能查到。

2、异地就医结算更方便。

以前医保信息系统没打通的时候,异地就医报销很麻烦,需要我们先自行垫付医疗费,然后拿着资料,再回参保地提交才能报销,要跑很多趟。

现在医保全国联网了,各地的报销政策都能看到,我们就不用再来回跑了,在“国家医保服务平台”app上备案一下,异地就医时就能直接结算了。

3、看病、买药可能会更便宜。

先说去医院看病,全国医保信息联网后,衍生了新的付费方式:DRG与DIP。DRG是指按病种收费,治疗这个病花多少钱,不能相差太大。

而DIP就更加精细了,病人的年龄、性别、住院天数,手术等每一项,都会按照严重程度来分组,定一个统一的价格。

通过这样一个统一的平台,可以实现对全国医院的全方位监测,从而倒逼医院用最小的成本来治病,防止过度医疗。

再说去药店买药,全国医保信息联网后,40万家的零售药店的药价都会显示在内,药品的定价早有监管设定,通过价格监测,药价虚高的现象就会得以遏制,咱们就能买到比较便宜的药了,不至于说同样一种药,有些药店的价格却高出不少。

不过,医保全国联网后,我们就更加“透明”了,要格外注意自己的就医行为,稍有不慎,可能就会给买保险或者保险理赔带来麻烦。

以前,保险公司查我们的病史,可能需要一家医院一家医院的去跑,不仅麻烦,还有可能查漏了。但以后只需要对接全国统一的医保信息平台即可,查我们更容易了。

所以,大家要特别注意两件事:

一是医保卡千万不要随意外借,医保卡就像我们的另外一张身份证,借给他人使用,他人的就医行为,就都会安在我们的头上,那么买保险或者保险理赔时,就有理说不清了。

如果自己的医保个人账户余额比较多,想给家人使用,现在很多地方都在推进家庭医保共济制度,绑定一下家人的账户,家人在看病时,就能直接从我们的账户里扣钱了,但绝不是简单的把医保卡拿去给家人刷。

二是买保险时健康告知更要认真对待了,一定要如实告知,如果有哪些健康告知涉及到了,一定要走核保流程,通过了再投保,如果通不过,也不要硬买了,免得给以后理赔留下隐患,可以慢慢再寻找可以投保的产品。

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