【导读】
利他林和脑电生物反馈训练，作为最常用到治疗注意缺陷、多动障碍的药物和非药物手段，本研究主要讨论二者效果对比。
脑电生物反馈训练（EEG）
脑电生物反馈始于上世纪60年代末，它是应用操作性条件反射原理,以脑电生物反馈仪为手段，通过训练，选择性强化某一频段的脑波来达到预期的目的。
EEG生物反馈的机理认为，皮层活动和控制情况，可以通过皮层神经活动诸如EEG波谱的密度、分布、波幅、波形如棘波、其它特征性波形如阵发性电活动等观察到。对脑电活动的直接反馈学习可以改变整个环路（即脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮层）的调节能力,强化适宜的调节,抑制不利的调节，从而改善脑功能。
EEG反馈提高ADHD儿童的IQ值，这在所有相关的研究中都证实了这一点，提高的IQ分值在9~23之间。能提高IQ分值的原因是它从根本上纠正了脑功能失调，打通了运用精神能量的通路，使其更加顺畅，从而促进潜能发挥。
当IQ提高后，与智力有关的问题也会改善，如学业成就、社会文化水平等。当然，这些变化将是逐渐进行的。
利他林
1、疗效
现代研究认为，利他林治疗ADHD的短期疗效十分显著，尤其对儿童ADHD并发行为障碍作用明显。药效产生于治疗过程中的前几周，持续于维持用药的4个月。
研究证实：随着注意力的改善，多动/违拗及与同伴关系不良等行为问题也有好转，家庭关系也有改善，学习成绩也会提高。
2、问题
利他林治疗时最突出的问题是用药期间的副作用。生理方面主要表现为恶心和胃痛，心理上在情感方面如忧郁和焦虑，其他的不良反应如烦燥、发呆、社会退缩、刻板等。利他林治疗的另外一个不足是其作用时间短,药效仅能维持2～3小时。这是由于利他林的药物半衰期短，随着药物的代谢，血浓度很快下降，作用消失。
利他林还存在一些其他的问题，如药物处方和剂量调整需要医生严密控制；加之其药物的副作用、每日2次的给药和家长对利他林的认识，使其药物的长期依从性不良；另外，利他林对伴有焦虑和攻击的ADHD儿童效果不佳。
对比分析
利他林
适应症：注意和多动障碍明显者。
作用范围：核心症状合并攻击、对抗行为。改善认知操作。
有效率：研究统计60%～70%。
作用时间：起效迅速，（服药后1/2～1h）。维持在用药期间。
停止治疗后：症状反复。
副作用：胃肠道反应为主。
局限性：处方和剂量需严格控制。用药依从性差。作用消失快，长期效果不局限性肯定。
脑电生物反馈（EGG）
适应症：注意障碍明显合并多动者。
作用范围：核心症状合并焦虑、抑郁。对认知改善尤佳，提高 IQ值。
有效率：临床统计60%。
作用时间：逐渐起效，训练15～20次后。
停止治疗后：作用持久。
副作用：无。
局限性：对心理年龄有一定要求。花费高，耗时长。缺乏严格病例对照研究证实它的疗效特点。（近年来，随着技术的发展，脑电反馈训练适应年龄已能覆盖学龄段青少年，即6~18岁青少年，同时，关于它的对比测试研究，包括北医六院、杭州儿童医院、上海复旦儿童医院等，都充分证明其疗效）
参考文献
《EEG生物反馈和利他林治疗ADHD的研究》
