大家好，我是素问王玉琦医生。
年关难过，今年自打入冬之后，各种病毒、细菌、乱七八糟就接二连三对我们免疫系统进行冲击，这把高端局打的是真辛苦。
儿童医院人满为患，抗生素、激素、退热药一瓶一瓶往血管里输，好不容易把症状控制了，没几天就出现了终极症状——咳嗽。
现在来看诊的大人孩子，感冒后基本逃不掉的就是咳嗽。那种咳到肋骨生疼，胸口发紧的不在少数。
那怎么办呢？上雾化吧，扩气管、化痰、激素再来一遍。
经历这么一遭的，基本反应都是，好是好了，弱也是真弱。
因为抗生素也好、激素也罢，是王牌，但也是无差别攻击的。它可不管你是敌军还是盟友，重点就一个，全都消灭。
近期门诊咳嗽患者比比皆是，咳嗽都有一个普遍现象：晨起、睡前明显，咳嗽伴咳痰。
一开始我们最经典的使用的治疗咳嗽的方子是“止嗽散”，年初咳嗽那一阵使用止嗽散治疗病后期咳嗽效果很好。
止嗽散出自《医学心悟》，组成为紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草。
紫菀、百部，化痰止咳。桔梗宣通肺气，白前肃降肺气，一宣一降恢复肺之气机。荆芥疏风解表，陈皮理气燥湿，甘草调和诸药。为防止孩子脾胃虚弱而不能入药，又加入生姜、大枣、白术调和健脾。
所以从组方上来看止嗽散主要功效是宣肺止咳、疏风解表。
这次一开始如法炮制，以止嗽散为底方，依据症状加减，用下来却碰到了问题。
患者其实是对自己身体最了解的，他们说：我觉得我的咳嗽好像不是那种咳，而是有一口痰一定刺激我要咳出来。
这句话一下子给我醍醐灌顶了：这次的咳嗽最大的病因其实是“痰”。
所以患者舌苔多白苔、腻苔，舌体上还可见草莓点。脉象多沉、数、滑。
拿一位小患者来说，一周前因班级感染出现发热、流涕，来看诊时热度已退，主要就是咳嗽。咳嗽为阵发、刺激性，痰难以咳出，可闻及咽喉处有痰声。舌苔便是白腻加上草莓点，脉象滑。
拟方“导痰汤”加减。用药为：半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、生姜、甘草。
方中君药为南星燥湿化痰；枳实下气行痰；此二者下气加化痰就解决了咳嗽的主要矛盾：气逆、伏痰。
配合半夏燥湿祛痰；橘红下气消痰，加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，就好比把垃圾都扫在一起了，要用吸尘器吸掉，茯苓就是把垃圾都排掉的作用；甘草和中。全方共奏燥湿化痰、行气开郁之功，气顺则痰自下降，咳嗽得以好转。
服药一周过后，孩子咳嗽基本好转，孩子妈妈问我建议，我建议再服药一周，调整处方，加上健脾养胃消食中药，促进脾胃功能恢复。一周后，孩子舌苔已无厚腻，大便正常。嘱停药，注意饮食清淡，起居莫当风。
